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.Jefferson骨折:第一颈椎骨折。
.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。
.股骨颈骨折,Pauwells角>50°,内收骨折,属于不稳定性骨折。
.股骨颈骨折,Pauwells角<30°外展型骨折,属于稳定性骨折。
.股骨颈骨折后:Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上。
.股骨颈骨折治疗:65岁:首选皮牵引6-8周;65岁:人工关节置换术。
.3岁以下的儿童股骨干骨折用垂直悬吊皮肤牵引。
.产伤引起的新生儿股骨干骨折,治疗首选将伤肢用绷带固定于胸腹部。
.成人股骨干骨折合并神经血管损伤首选的是手术切开。
.腓骨颈的骨折最容易引起的神经损伤是:腓总神经损伤。
.脊柱骨折首选的检查:X线检查。
.脊髓损伤首选的检查:MRI检查。
.脊柱骨折搬运方法:伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。严禁一个人抱头一个人抱脚
.HCO3-27mmHg,代谢性碱中*(代碱)。
.I型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度35%。
.Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度35%。
.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸困难。
.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义:血气分析
.最基本及最重要:保持呼吸道通畅。
.重建呼吸道最可靠的方法:气管内插管。
.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。
.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。
.肺氧合指数(PaO2/FiO2):目前临床最常用、最重要的诊断依据。
.PaO2/FiO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。
.氧合指数(PaO2/FiO2)正常值~,ARDS≤可以认为是ARDS。
.FiO2=21+4*氧流量。
.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。
.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。
.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。
.X线显示肋膈角变少至少量胸腔积液~ml。
.LDH提示恶性肿瘤。
.ADA45结核性胸膜炎。
.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线7-8肋间;腋中线6-7肋间;诊断穿刺50~ml。
.胸腔穿刺抽液减压首次不超过ml,以后每次不超过0ml。
.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。
.胸腔积液定位检查首选的是:B超。
.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。
.胸膜纤维板剥除术:最主要。
.胸廓成形术:支气管胸膜瘘。
.闭合性气胸肺压缩20%,保守治疗或者胸腔闭式引流。
.张力性气胸:呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健侧。
.胸腔积液:0.5L为少量血胸;0.5-1.0L为中量血胸;1.0L大量血胸。
.进行性血胸:持续3h,每小时出血超过ml
.进行性血胸行开胸手术。
.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。
.最容易损伤是第4-7肋骨。
.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。
.胃食管反流病表现:返酸、烧心、烧灼感。
.确诊酸反流病(最有价值、最有意义、最可靠、最准确)——胃镜(消化道确诊检查)。
.确诊酸反流——24小时的PH值。
.最有效或抑酸效果最好药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。
.食管癌最好发:胸中段。
.食管癌典型表现:进行性吞咽困难。
.胃壁主细胞分泌:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;G细胞:胃泌素。
.急性胃炎感染:非甾体消炎药。
.Curing——烧伤引起;Cushing——中枢神经系统损伤。
.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。
.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。
.根除Hp抗感染药物是:奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林,疗程是:7天。
.Hp是消化性溃疡的主要病因。
.胃溃疡(GU):胃窦胃小弯。
.十二指肠溃疡(DU):球部。球部前壁:穿孔;后壁:出血。
.十二指肠溃疡(DU):疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。胃溃疡(GU):进食-疼痛-缓解(餐后痛)。
.消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
.消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。
.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。
.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。
.碱性反流性胃炎:碱性反流性胃炎,三联征表现:上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
.残胃癌:胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌,多发生术后20-25年。
胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧;淋巴结转移为主;左锁骨上淋巴结。
.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。
.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
.我国肝硬化形成的最常见的病因是病*性肝炎。
.肝硬化最典型的病理改变:假小叶。
.肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。
.肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。
.肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
.门静脉:肠系膜上静脉和脾静脉;脾静脉占门静脉血流的20%;肝脏的血液供应:门静脉占75%,肝动脉25%。
.预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。
.肝性脑病发病率最高的手术:门-腔静脉分流术。
.肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。(胆管细胞癌AFP正常)
.微小肝癌≤2mm;小肝癌(2cm≤5cm);大肝癌(5cm≤10cm);巨大肝癌10cm。
.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
.最主要的转移部位是肝内播散。
.肝癌最常见的肝外转移部位:肺。
.治疗:直径≤5cm:肝切除术;原则上不做全身化疗;可以做肝动脉局部区域性化疗;有*疸、腹水,不适合放疗。
.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管,直径0.5~0.8cm。
.胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域,胆囊动脉穿行。
.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
.胆囊切除手术指征是:结石直径>3cm;息肉直径>1cm。
.肝外胆管结石:*疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流,引流管14天拔。
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