关于胆囊结石发作时：右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，阵发性疼痛
加剧多数患者还在选着保守治疗，结石痛反复发作该怎么办下面就请我院外科主任王加全医生为大家分析解答。
//胆囊结石保胆还是切胆//我国胆囊结石的发病率在11%左右，随着年龄增长，发病率有增高，60-69岁，发病率在38%左右，80以上，发病率在50%左右，女性多于男性。随着生活水平提高，饮食习惯的改变和环境的恶化，胆结石的发病率进一步升高，其形成涉及环境变化和多基因的相互作用。
患了胆结石，尽管治疗方法繁多，包括溶石、碎石（年后全国正医院不再使用）、排石和手术等，但其主要方法还是外科手术。在手术方面，近年来存在保胆和切胆之争，对上述争论应从治标（对症）还是治本（对因）的层面分析。以往外科百年的历史经验不支持“保胆取石”，至今国内外的外科医疗规范也没有“保胆取石”的相应规定。最近几年，虽有“保胆取石”报道，却很少见到“保胆取石”手术总结性理论依据以及手术规范，基本没有提出“保胆取石”的手术适应症、禁忌症。从胆结石形成的机制看，胆结石的形成是遗传因素、环境因素（影响主要表现在饮食方面）、致石基因、胆汁酯类转运机制的改变、肝脏脂质代谢异常等多因素共同作用的结果，其发生发展是人类目前无法干预的，只要石头病灶－－胆囊存在，结石就会形成，因此，在治疗胆结石时，要避免结石的再次形成，只有从根本上切除胆囊，改变结石形成的小环境，才有望彻底治愈结石病，一劳永逸。
腹腔镜胆囊切除术（LC）系微创技术的成熟和发展使得患者只需付出极小的代价即可获得结石病的痊愈。有些病人担心胆囊切除术后出现消化功能障碍、结石复发、或有后遗症。理论和实践证明，LC手术后不会有后遗症，也不容易出现结石复发问题。消化功能好坏，关键看肝脏分泌胆汁情况，LC术后胆汁仍然排到肠道帮助消化脂肪类食物的消化，少数病人短期内有大便次数增多的现象，是可以调整过来的，有些病人的部分症状系胆囊结石所致，切除胆囊后“其消化功能往往有所改善。部分病人有反流性胃炎、食管炎、出现吐苦水、酸水等症状，系胃肠道本身存在的问题”与切胆无关。
胆囊结石可以用药吗？胆结石治疗不及时会危及生命，专家不主张胆结石患者轻信“吃药排石”，建议走出治疗误区，及时手术治疗，切除胆囊。
※胆结石患者一般有两种表现，结石较大、孤立、未引起炎症，称为无症状者；二是有疼痛、发烧、右上腹疼痛现象，称有症状者。这两种情况均可能引发胆囊癌，而胆结石患者比正常人胆囊癌发病率高出五倍以上。胆囊癌死亡率高，存活不超过一年。因此一旦患上胆结石，及时治疗。
※临床常见的胆结石为胆色素结石和胆固醇结石，“吃药排石”即使排出了结石，但由于胆囊还在，且其功能存在这问题，还有可能形成新的结石。并且“吃药排石”有可能把小的结石排到胆管，从而引起梗阻性*疸、胆管炎急性胰腺炎等更为严重的疾病，危及生命。
※胆结石患者应打消对胆囊切除术的顾虑。胆囊具有浓缩和储存胆汁功能，胆汁则由肝脏分泌产生，切胆囊储存胆汁量很小，即使切除，对身体也没有大的影响。而结石和胆囊带来的疼痛以及引起的并发症，危及生命。建议有症状的胆结石患者应立即手术，无症状者一旦出现腹痛、恶心症状，及时手术，防止恶变。
切莫讳疾忌医，胆囊结石八种病需手术胆囊结石病人有以下情况的必须接受手术治疗，切莫讳疾忌医，如胆囊结石长期采取内科保守治疗而无效果，更有可能发生许多严重并发症:
※急性胆囊炎中西医内科治疗效果不佳者。
※急性胆囊炎反复发作，已影响了病人生活和工作时。
※胆囊萎缩。
※胆囊结石掉入胆总管，且引发急性胆管炎者。
※慢性胆管炎症状明显，胆囊已无功能者。
※胆囊壁明显增厚、疑有向恶性疾病转化者。
※发生了胆囊积液、积脓患者。
※胆囊内有息肉，同时也有结石，切胆囊息肉在半年内长大较明显者。
饮食护理1.少吃脂肪过多的食物，尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物，如油煎、油炸饼、油条，不吃猪油等动物脂肪，以免胆汁中胆固醇浓度增高，炒菜可用植物油，如油菜、豆油，花生油、芝麻油等，它们含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。
2.少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。
3.可吃清淡易消化食物，如豆制品、豆类（含卵磷脂较多，能降低和稳定胆固醇）。
4.适当吃纤维素食物，如各种素菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果。
本文供稿∣外科
本文编辑∣袁谭容
本文审核∣杨建兵
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇