腹腔镜与胆道镜的96次握手
医院普外科成功完成96例腹腔镜胆道镜“双镜”联合胆总管微创取石术
医院普外科自年开始开展腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石手术（LCBDE手术），目前已成功完成近百例，在临床上取得了较好的成果，拥有高度的治愈率，随访也表现出了优秀的预后。该手术凭借创伤小，瘢痕隐匿，住院时间短等优点，在临床上受到了广大患者的青睐。
胆总管结石是位于胆管内的结石，好发于胆总管下端。滞留在胆总管内的结石会引发各种凶险的病理损害，病情的轻重，进展的急缓均与梗阻的程度有关。因此及时有效的清除胆总管内的结石，对改善肝胆系统的功能，阻遏疾病的进展具有重要的作用。
随着胆道微创技术日新月异的发展，腹腔镜胆道手术应用已经较为广泛。腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石手术（LCBDE手术）逐渐取代传统开腹手术成为临床治疗胆总管结石的主流方法。LCBDE手术包括I期缝合及T管引流等两种手术方式。年英国胃肠病学会、欧洲内镜外科医师协会胆总管结石指南建议，将LCBDE作为临床治疗胆囊结石并胆总管结石疾病的首选方法。
LCBDE
“双镜”联合胆总管切开取石术
该手术创伤小、恢复快，相比较传统的开腹手术方式，大大减小了对机体正常组织的损伤，相对于开腹手术留下的蜈蚣疤痕，取而代之的是几个仅0.5-1cm的位置隐蔽的手术瘢痕。因组织损伤较少，术后恢复时间亦相对缩短，减少了术后的疼痛以及相关镇痛药物的使用，缩短了患者的住院时间。
“双镜”联合胆总管切开取石术的
适应证：
IndicatioL
适应证
（１）胆总管结石诊断明确，排除肝内胆管复杂结石，能经胆道镜及其器械取净结石；
（２）结石数量不宜过多且容易取出；
（３）胆总管内径在１０mm以上；
（４）术中结石须取尽，彻底冲洗，术中胆道镜或胆道造影检查，确保胆道无残留结石，胆总管下端通畅；
（５）患者无胆道狭窄、肿瘤等，Oddi括约肌功能正常，全身状况营养良好。
“双镜”联合胆总管切开取石术
相对禁忌症：
ContraindicationL
相对禁忌症：
（１）肝内胆管结石及胆总管残余结石；
（２）胆总管下段嵌顿性结石，反复取石过程中可能引起Oddi括约肌明显充血、水肿；
（３）胆总管过细胆道镜插入困难；
（４）胆总管炎症严重，水肿明显；
（５）胆总管狭窄需T管支撑。
为了更好的满足患者的需求，近年来医院普外科积极开展各项微创手术，如：实体肿瘤射频消融术、腹腔镜下各类疝治疗，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胃肿瘤切除术，腹腔镜结、直肠肿瘤切除术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜肝切除术，腹腔镜肝脓肿开窗引流术，胰十二指肠切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等等。微创率逐年提高，实现了真正的“微创化”。
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