年8月31日，医院普外一科、泌尿外科等多学科协作成功开展胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管复杂性结石，目前患者恢复良好。
患者王某，女性，56岁，12年前行胆囊切除术、胆总管切开取石术，术后自觉无不适，一直未复诊。1周前，患者出现右上腹绞痛，伴腰背部放射痛，慕名到医院就医，诊断为：急性胆源性胰腺炎，胆总管结石、肝内胆管结石、胆管炎、胆道术后。查CT、MR发现肝内外胆管结石，其中胆总管下段结石嵌顿、左肝II、III级胆管结石呈鹿角状充填，考虑到肝内外胆管结石的复杂性，经普外一科、泌尿外科等多学科讨论，普外一科决定为其施行经胆道镜钬激光碎石术治疗肝内外胆管结石。手术由医院副院长王晓亮主任医师主刀，术中常规切开胆总管取出胆总管结石、右肝内胆管结石后，胆道镜探查证实胆总管下段结石、左肝管结石嵌顿，无法置入取石网取石，泌尿外科戴浩副主任医师协助运用钬激光，在胆道镜直视下将嵌顿结石逐段碎石后冲洗出残留结石，手术进行十分顺利，术后第四天患者已进食。
术前CT术后CT激光碎石前激光碎石肝内外胆管结石是一种难治性胆道疾病，尤其是嵌顿性结石，强行用取石钳取石，容易出现胆管损伤、胆道出血，同时取不净，需多次手术治疗。而此次运用的钬激光，为脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种，术中将光纤经胆道镜抵住结石，然后发射激光，结石表面的水被汽化，形成空泡，将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状，整个过程在电脑精确监控下进行，同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，0.5mm，碎石时对周围正常组织的安全性极高。因此，经胆道镜钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、结石取净率高、安全等优点。钬激光手术在泌外系统领域运用广泛，而这次奉化医院多学科协作将钬激光技术运用在胆道镜手术中，为治疗复杂性肝胆结石开辟了一条新的微创治疗方法，为胆道疾病的患者带来了福音。
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