导论
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。至善堂名老中医王琳老先生使用中医中药治疗胆囊结石、肝内胆管结石疗效好，不易复发。
病案一
刘某某，女，33岁，高新区人，年2月3日初诊。右胁腹疼痛不适2天，进食后加重，伴恶心呕吐，口苦咽干，舌红，苔薄*，脉沉弦。医院超声检查：肝内胆管结石，1.0*0.8cm。辨证：胆经郁热。治法：清肝利胆。方药：柴胡四金汤加味。柴胡18g、*芩15g、汉半夏15g、*参12g、金钱草30g、海金沙20g、鸡内金15g、郁金15g、枳实15g、白芍15g、竹茹15g、*连3g、苏叶3g、大枣15g，生姜三片为药引。水煎服。
二诊：年2月10日，服上药后恶心呕吐消失，仍有胁腹疼痛，上方加元胡15g、川楝子15g。
三诊：年2月17日，服上药后诸症消失，上方去*连、苏叶。
四诊：年2月24日，医院复查：结石仍存。上方加三棱15g、莪术15g，改金钱草50g、鸡内金30g。后上方继服14剂后结石排出，诸症消除。
病案二
李某某，男，29岁，临朐县柳山镇人，年5月2日初诊。右上腹胀痛3天，食欲不振，口苦咽干，夜间两目流泪，舌质红，苔*，脉弦细。医院超声检查：肝内胆管结石，1.1*0.9cm。辨证：肝胆气滞、脾胃虚弱。治法：疏利肝胆，健脾和胃。方药：小柴胡汤加味。柴胡12g、*芩10g、半夏10g、*参12g、甘草6g、金钱草30g、海金沙15g、鸡内金30g、郁金30g、木香10g、焦山楂15g、炒神曲15g、炒麦芽15g、公英30g、枳壳10g、茯苓10g、白芍30g、大枣15g、大*6g（后入），生姜三片为药引。水煎服。
二诊：年5月9日，仍有右上腹疼痛不适，余症减，上方加元胡30g、川楝子10g、升麻6g。上方继服14剂后结石排出，诸症消失。
病案三
张某某，女，32岁，高新区人，年9月5日初诊。右胁时痛5天，进食油腻后加重，纳呆形瘦，乏力困顿，四肢冷凉，经期后延，舌质淡，苔薄白，脉细弱。医院检查：胆结石，1.5*1.8cm。辨证：脾肾阳虚，肝气郁滞。治法：补阳益气、疏肝排石。方药：柴胡桂枝汤加味。柴胡15g、*芩12g、半夏12g、红参10g、桂枝9g、白芍15g、白术15g、郁金15g、鸡内金20g、金钱草30g、枳实15g、炙甘草6g、大枣15g。生姜三片为药引。
二诊：年9月12日，上方服用5剂后结石排出，仍有纳呆乏力，遂给予柴芍六君子汤调养愈后。
结语
目前西医治疗胆囊结石，多选择手术取石，病情严重者切除胆囊。结石取出、胆囊切除后，症状暂时缓解，然肝内胆管仍可形成结石，如此反复，不如选取中药治疗，既可保住胆囊，又可祛除结石之源。
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