一般治疗
指的是做好预防和防治两方面工作，患者应合理调整起居时间，并保证饮食的安全性和卫生性，同时，患者应保持积极乐观的态度，适当休息，从而减少胆汁分泌，确保胆囊壁功能正常发挥。一旦发生肠蛔虫症，应及时治疗。药物治疗
口服药物溶石治疗无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；而有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid，UDCA)。UDCA是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物。缓解胆源性消化不良症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状常见。对有胆源性消化不良症状患者宜补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物。对于合并有不同程度上腹部疼痛患者，可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状。缓解胆绞痛症状胆绞痛急性发作期间应予禁食及有效的止痛治疗。来自国外的循证医学证据推荐治疗药物首选NSAID（如双氯芬酸和吲哚美辛）或镇痛剂（如哌替啶）。需要注意的是，这些药物并不能改变疾病转归，且可能掩盖病情，因此需密切观察病情变化，一旦无效或疼痛复发，应及时停药。抗感染治疗慢性胆囊炎通常不需要使用抗生素，如急性发作可经验性使用抗菌药物治疗。手术治疗
对于慢性胆囊炎的手术治疗，必须持审慎的态度。手术适用于症状发作较为严重，影响工作和生活；诊断明确，经过严密的非手术治疗无明显效果的患者。若无明显的临床症状。一般不采取手术治疗。胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚或有局限性增厚者，需手术切除以防癌变。慢性胆囊炎患者，治疗上尽可能低脂饮食，根据病情可应用利胆、解痉等药物对症治疗。若反复发作，内科疗效不佳，并且可能伴有胆囊结石、胆囊积水、胆囊壁钙化等，建议行胆囊切除治疗，手术方式以腹腔镜微创手术为主。急性胆囊炎诊断明确后原则上应手术治疗。急性胆囊炎一旦发生，病理进展往往迅猛，坏死穿孔率高，一经诊断应立即予以药物治疗或作胆囊切除术以策安全。手术方式有胆囊切除术与胆囊造瘘术。对于初次发病，症状较轻或发病超过72h而临床症状可以控制者，可在严密观察下保守治疗。经保守治疗后症状好转者，症状完全缓解6—8周待局部炎症消退后应考虑择期手术；无明显好转甚至腹部体征加重，体温或白细胞计数上升者，应在48—72h内行急诊手术。本文审核医生：医院普外科王雅平
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