王大妈今年59岁退休在家，这几天她愁眉苦脸的，总是肚子疼，还有发烧打寒战，原来是胆管结石的老毛病又犯了。这个老毛病折磨她足足有30年了，期间多次就医都没有彻底治好，而且需要手术治疗。后来医院找到吴峥嵘主任。吴主任看完CT、MRCP等检查结果后很耐心的告诉王大妈，她有肝内胆管多发结石，胆总管下段结石；肝内胆管扩张、胆总管中上段极度狭窄以及肝硬化，脾肿大，少量腹水。同时她的食管胃底静脉中重度曲张，胰胆镜下取石有可能会大出血，而采用手术方式风险同样非常高。老毛病很严重，而且传统的很多方法不能用，但是现在不用开刀也能治，这就是采用PTCS（经皮经肝胆道镜）的方法。
肝内极度扩张的胆管和大量的肝内胆管结石
极度狭窄的胆总管中上段
食管静脉曲张明显
经皮经肝胆道镜(percutaneoustranshepaticcholangioscopy，PTCS)治疗是目前临床中诊断并治疗肝胆结石的重要手段，甚至能够代替外科手术治疗复杂性肝胆结石，可以用来进行胆道结石、胆管狭窄和胆道肿瘤的诊治，特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP）等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的出路。
采用经PTCD（经皮经肝胆道穿刺置管）瘘管序贯扩张导管一次性形成PTCS窦道，胆道镜进行碎石取石，缩短了治疗的周期，尤其对传统PTCS间隙性扩张周期大大缩短（传统窦道扩张需要4-5周，现有新方法2周左右）。采用微创的胆道镜进行操作，可以在局麻甚至无麻醉下进行取石操作，可反复多次取石，取尽率较高，大大提高了治疗的效率，同时极大的减少了患者的痛苦与治疗费用。利用该技术几乎可使所有胆道结石伴扩张，胆囊结石等胆道疾患伴扩张而无法手术患者受益。
PTCD（经皮经肝胆道穿刺置管）
PTCS取出的结石
腹部仅留置一根三腔导尿管用以引流胆汁、稳固窦道，并且作为下一次取石治疗的通道。因为是微创治疗，王大妈当天就能自己下地走路，发热腹痛的症状明显好转，第二天就已无大碍出院回家了。卓越创新、攻克顽疾、点燃希望，这也是邵医外科人永恒和无悔的追求！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇