近日，湖南中医院普外微创外科成功为一位全内脏转位（俗称镜面人）的患者实施胆总管结石ERCP取石术。手术过程非常顺利，35分钟就从患者体内取出5粒1厘米大小不等的结石。
据了解：此类手术见诸报道全世界仅10余例。
镜面人：五脏六腑“乾坤大挪移”
“他的所有器官功能都正常，但位置却是反的。”湖南中医附一普外微创外科张文兴主任介绍说，患者张女士（化名）的心、肝、胰、脾、肺、胆等内脏的位置全部颠倒，医学界称为“全内脏转位”。
张女士今年46岁，半个月前，肚子肿胀不舒服，又突发*疸，赶紧到湖南中医附一普外微创外科检查。
拿到核磁检查的结果时，张文兴主任一看片子，还以为左右拿反了，影像显示，所有器官的位置都与正常人左右相反。原来，张女士是罕见的“镜面人”。
“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心、肝、脾、胆等内脏器官的位置与正常人相反，所有的内脏器官如同正常人在镜子中的影像一样。
有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关。其发生几率大约为百万分之一。由于只是内脏器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，“镜面人”的生理功能与正常人一样，因此对人的健康、生活都没有影响。
“镜面人”手术
怎么做？
详细检查后发现，考虑张女士为肝内胆管多发结石，胆道扩张、积气，且伴有肝硬化、巨脾、腹水等疾病。患者是罕见的“镜面人”，又伴有多种严重疾病，传统手术，患者身体无法承受，微创是最好的选择，电子十二指肠镜下操作，这对术者的综合能力提出了更高的要求。
张文兴主任说，医生的操作习惯和技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，现在要整个反过来，技术越熟练，越有可能会犯错。
他说，在手术操作过程中，医生需要利用逆向思维，将常规的右侧解剖变成左侧解剖，这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字，难度不亚于每次操作都要进行一次“脑筋急转弯”，大大增加了手术难度。
张文兴主任正在手术
为了确保手术顺利，张文兴教授带领手术团队作了充分的技术探讨，制定了多套临床预案，让患者进行仰卧位下ERCP取石术。
ERCP技术，简单的说，就是通过内窥镜把专用器械送至胆胰管内，进行胆胰管疾病诊治的一种微创手术方式。跟传统的外科手术相比，ERCP手术创伤小，时间短，并发症更少。
ERCP胆道取石术，正常人是俯卧位，由于张女士内脏反转，张文兴主任决定让其仰卧位，同时，将内镜反转度，采取反向进镜、曲镜位操作、镜面式插管和切开等方式进行手术。
镜头反转，反向进镜
最后，凭借高超娴熟的技术，35分钟后，张文兴主任成功地从张女士体内取出5个1厘米大的石头，手术圆满成功。3天后，张女士康复出院。
普外微创外科业务探讨学习
近年来，湖南中医附一普外微创外科在张文兴主任的带领下，在肝外胆道结石的微创治疗上取得了长足的进步。单纯的胆总管结石首选ERCP取石，平均手术时间25分钟，插管成功率接近96%，严重并发症率仅1%。
还开通了急诊ERCP绿色通道，开展了高难度的胰管结石取石及支架引流术，胆道和十二指肠双支架引流术，全覆膜金属支架技术纠正胆总管良性狭窄。
开展的十二指肠镜下治疗重症胰腺炎、化脓性胆管炎、癌性阻塞性*疸等多种治疗项目，成功率达到国内先进水平，同时也极大地减少了手术并发症与病死率。
针对胆囊结石合并胆总管结石的患者，采取三镜联合（腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜）技术来分期实现全程微创治疗，基本摒弃了既往创伤巨大的开腹手术。
END张文兴:微创外科中心医院首届名医
全面开展普外、肝胆、胃肠腔镜手术、微创整形美容手术以及内镜下微创诊疗消化道疾病，已连续实行例腹腔镜胆囊切除无中转开腹，达到国内先进水平。在微创外科方面，主持完成腹腔镜手术近两万例，开展手术种类60余种，其中开展腹腔镜胆囊切除手术一万余例。
擅长：肝胆外科、疝气外科、胃肠及甲状腺疾病、静脉曲张、Ⅱ型糖尿病、内镜下ERCP、手足多汗症的微创腔镜手术治疗。
门诊时间：周三下午
?
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇