说到肝内胆管结石的取出，传统手术一般都是开刀，但对于结石反复发作的患者来说，一次次的开刀手术如同“噩梦”一般，对身体和心理都造成了很大影响。
近日，医院普外科成功开展了经皮经肝胆道镜取石术，在局麻创口仅5毫米的情况下，顺利为54岁的*女士取出二十余块肝内外胆管结石，实现了“不开刀取石”，恢复快、痛苦少。
三地开刀取石身体“伤痕累累”
今年54岁的*女士祖籍湖北，已在佛山工作生活20年，近几年未回老家。20年前*女士还在老家的一天，突然身体不适，全身发冷、发热、呕吐，伴随剧烈腹痛，医院就医后确诊为肝内胆管结石，于是接受了胆囊切除、胆管切开取石手术，术后不适症状消停。
过了两年，病情复发，经朋友介绍到北京就医，做了肝叶切除、胆管切开取石手术。
开刀手术的术后瘢痕
可好景不长，年，在佛山务工的她胆管结石再一次复发。经急诊入院，由时任该院的普外科林雍熙主任、梁智强主任为她行切开胆管取石术，当时梁智强主任是*女士的主管医生，经过精心护理，术后身体恢复良好，*女士对梁智强主任信任有加。
核磁共振胆管成像
CT胆道成像
前不久，第三次手术13年后的她半夜腹部剧痛、发冷、发烧，经过多番寻找，她终于找到了梁智强，现任医院副院长兼普外科主任。经过腹部CT检查发现，*女士的肝内外胆管又长了许多结石，造成肝内胆管明显扩张，同时合并有急性胆管炎，治疗方法只有手术取出结石。一听到又要手术，*女士看到自己肚子上由于前3次手术留下纵横交错的痕瘢，十分抗拒开刀手术治疗。
胆道结石不开刀
“鉴于*女士之前已经进行过3次开刀手术，第4次开腹手术面临腹腔脏器粘连结构紊乱等困难，手术难度及风险均较大，对身体也会造成很大创伤。而且她本人对开刀手术产生了抗拒和惧怕的心理，经过与科室副主任李利红、吴路杨讨论后，决定为其实施经皮经肝胆道镜取石术，通过微创的方式取出结石。”梁智强副院长介绍道。
术中超声定位
超声科主任医师肖丽达现场指导
术中利用超声定位标记胆道结石的位置，在超声实时引导下避开肝内血管顺利穿刺结石复发的胆管，通过逐步扩张后置入硬质胆道镜，利用冷激光击碎结石后即可用胆道镜把结石取出。术后*女士的肝内胆管结石被完全取出。
胆道镜取石与冷激光碎石
梁智强副院长表示，胆道结石为多发、复发性疾病，传统手术为开放性手术，往往术后没多久复发又开刀，长此以往，对患者身心伤害很大。而微创经皮经肝超声穿刺术，仅在肚子上打一个5毫米的小洞即能取净结石，术中视野好，能观察细小的结石，缩短了治疗周期，创伤小、恢复快，减轻病人的痛苦。
点击观看术中冷激光碎石、胆道镜取石
梁智强副院长介绍，肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，给患者带来巨大的痛苦。
医院开展的经皮经肝胆道镜取石术，将为手术后复发的肝内外胆管结石、再次手术困难或拒绝开腹手术以及老年人全身情况差难以耐受开腹手术的患者，提供了一个前沿的治疗选择。
梁智强与李利红、吴路杨为患者术后检查
术后第一天患者不适症状消失，可下床活动和进食，肚子上仅留下一个*豆大小的创口，目前正在康复中。
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