我院近期多镜联合微创治愈高龄、高危、急性胆管炎Charcot三联征转变为Reynolds五联征的急性梗阻性化脓性胆管炎患者。
患者董秀恒，男，72岁，，两月前始出现上腹部疼痛反复发作，突然加重4天伴寒战高热、*疸，于当地卫生院给予治疗，未见好转，逐渐加重，体温40度以上，血压由/90渐降至/60以下。既往曾行贲门癌手术、化疗史4年，患胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎3年，发现腹主动脉假性动脉瘤2年。于8月10日上午急来我院。
我院佟永来主任医师、业务副院长兼外科主任经过细致缜密的询问病史和体检、完善相关辅助检查后，随即召集影像科胡元成院长，外科程富民、徐广林、柴春山主治医师、余一清主任，内科王淑云副主任医师，麻醉科窦林德主任会诊。初步商榷诊断为：1.感染性休克2.菌血症3.急性梗阻性化脓性胆管炎4.胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作5.贲门癌术后、腹主动脉假性动脉瘤。理应予相应快速对症处理（包括DSA或B超引导下经皮经肝胆管引流即PTCD、十二指肠镜下鼻胆管引流术即ENBD）后手术治疗，但因胆总管内张力较高、结石较大，经与家属沟通反复说明患者病情的严重性和紧迫性，征得同意。
立即于下午在全麻下行：腹腔镜胆囊切除、胆总管切开行胆道镜网篮+钬激光碎石取石+T管、腹腔引流术，术中见腹腔粘连严重、仔细分离，见胆囊、胆总管张力都较高，针头插入即有大量脓液溢出，确认胆总管（约2.6cm）切开见大量脓血和结石蜂拥而出，最后胆道镜取出多枚结石最大约为2.5cmX2.0cm，手术经过相对顺利。
第二日晨起查房，患者体温已降至39度以下，疼痛明显减轻。
总之，这种发病急、病情发展迅速、死亡率高的综合征能够转危为安医院一帮人对待患者的态度——敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆。
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