胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2021/2/4 9:00:00
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近日,番禺文先生因急性胰腺炎剧烈腹痛,医院。意外的是,治疗过程中竟从其鼻胆管里引流出数十只瓜子样的“活虫”,有的甚至还在窜动。

医生介绍,文先生是淡水鱼生爱好者,时不时就来几盘“捞起”。这些寄生虫为华支睾吸虫(肝吸虫),与患者饮食有关。当人们吃了卫生不达标或未熟透的生鱼虾时,它便悄悄潜伏进人体。网络图片广东省卫生健康部门数据显示,在盛行吃生鱼片的珠三角一带,肝吸虫病感染率很高。

男子凌晨2时腹痛进急诊

“医生救我,我肚子好痛。”11月16日凌晨2时,58岁的文先生在家人的搀扶下虚医院急诊科。检查发现,文先生患有急性胆源型胰腺炎,胆红素一度高至mumol/L(正常值17.1mumol/L),难道是胆总管结石在作怪?消化内科医师刘海燕按惯例询问他是否有进食淡水鱼生史,文先生回答道:“当然有,我们这边的人都很喜欢吃。”文先生是番禺人,爱吃鱼生30多年了。刘海燕提醒他:“您知道鱼生有寄生虫吗?”文先生不以为然:“没那么玄乎,我身边那么多吃鱼生的,都没见有什么事。”

胆汁引流出“瓜子”样活虫

然而,之后的检查治疗却让他大吃一惊。为治疗胆源型胰腺炎,医院消化内科宋鸿主任为文先生行ERCP(内镜下逆行胆胰管造影术)+取石术,小心翼翼地将胆总管结石取出。随后,宋鸿主任将鼻胆管准确置入胆总管内持续引流胆汁,以减轻胆管炎症。第二天,文先生忽然大声呼叫起来:“这是什么东西?我头皮都麻了!”只见其鼻胆管内,数只椭圆形、“西瓜子”大小的虫体随着胆汁流出来,有的甚至还在窜动。刘海燕医生向他说道:“我想你以后估计不敢吃鱼生了。”患者文先生体内引流出的肝吸虫原来,这是华支睾吸虫(肝吸虫),当人们吃了卫生不达标或未熟透的生鱼虾时,它便悄悄潜伏进人体。广东省卫生健康部门数据显示,在盛行吃生鱼片的珠三角一带,肝吸虫病感染率很高。文先生懊悔不已,每逢亲友聚会,他都要点上几盘片得薄透的生鲩鱼片,再跟油、姜丝、葱丝、荞头丝、薄脆片等捞起,软滑生香,停不住口。为排出体内虫子,刘海燕医生为他继续留置一条胆道引流管,同时每日口服护肝药和“驱虫药”。后续2天,每天都有很多瓜子仁般大小的肝吸虫从鼻胆管里引流出来,有的还在缓慢游动着。直至第3天,管内才没有了虫子的踪迹,胆红素、转氨酶等指标也下降至正常值,观察无恙后出院。出院前,文先生后悔地说道:“这次真的被吓到。”同时他也希望以自己的亲身经历给各位街坊敲警钟:“什么秘籍都不抵用,以后不吃鱼生了,务必煮熟煮透!”

误区

白酒、酱油、芥末等“杀虫秘籍”不管用

“其实我们也听说鱼生里有寄生虫,所以圈子里流传着一套‘杀虫秘籍’。”文先生这些年来,便是按“秘籍”一口鱼生一口白酒,抑或蘸着姜葱蒜吃,以为能把虫杀死,没想到还是中招了。宋鸿主任特别指出公众对肝吸虫病存在的认识误区。“白酒杀不死肝吸虫,反而加重肝脏负担。”另外,肝吸虫的囊蚴的抵抗力比较强,酱油、芥末、葱姜蒜等调味料、佐料也根本无杀虫功效。值得注意的是,被带有肝吸虫囊蚴的鱼虾污染过的砧板、菜刀、盆子,再接触其他肉菜,其他肉菜也有可能会被污染。宋鸿医生提醒市民,防范肝吸虫需做到以下三点:

1.少吃、不吃淡水鱼生和未熟的鱼虾

食用水产品时,注意彻底加工煮熟,特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片,更要注意适当延长烹煮时间,保证完全煮熟。只有在90-℃的温度下持续加热15秒以上才能彻底杀灭肝吸虫。

2.刀和砧板要生熟分开,不可混用

至少,切过生鱼的刀和砧板应彻底刷洗。洗鱼、抓鱼后要洗手,处理鱼的过程中,不要用手拿熟食。盛过生鱼的各种用具也要洗刷干净。

3.有进食鱼生史的市民,医院查肝吸虫抗体及便虫卵,如发现异常需及时寻求治疗。

来源/番禺日报

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