7月25日，上海交通大医院再次成功为一位高龄患者李阿婆在全麻下实施ERCP术。术后第三天，如愿出院时，李阿婆激动地说，“等到吾岁的辰光，再请各位医生恰蛋糕。”
上个月，97岁的李阿婆与家人一同聚餐。吃了些油腻的菜肴后，便出现腹部疼痛、呕吐等症状。反复的高热和腹痛，令阿婆顿时萎靡不堪。1个月里，阿婆的体重迅速降下了5公斤。保守地抗感染治疗也没有缓解病情。
“医院（医院原名）看医生，好伐？”据阿婆的女儿介绍，早在年，阿婆便在医院接受过骨科梁裕主任医师执刀的椎体形型术。医护人员精湛的医术、热忱的服务给李阿婆留下了深刻的印象。面对母亲的境况，子女们一致决定再到医院寻求帮助，随即李阿婆被收治入全科医学科病房接受治疗。
结合核磁共振影像学检查，阿婆被诊断为胆总管结石。胆总管结石是身体里的定时炸弹，若不及时治疗，随时可能发展为梗阻性*疸、胆源性胰腺炎、胆道感染，甚至导致感染性休克，乃至危及生命。然而，李阿婆快要一百多岁的年纪了，家属很担心，像老人这样的体质怎么经得住开刀呢？
李阿婆是高龄患者，身体储备不同于中青年，且李阿婆去年还发生过脑梗死，围手术期麻醉风险极大，需要入院后各个科室共同努力协助患者度过手术难关。依据李阿婆的术前检查，在医务处组织下，全科医学科联合胃肠外科、消化内科、麻醉科等多个科室，综合探讨后为患者确定最佳诊疗方案。在多学科会诊讨论下，决定为李阿婆实施全麻下ERCP治疗。
李阿婆30年前曾开腹行胆囊切除术，针对李阿婆这种高龄且心肺储备差的患者，胃肠外科郑民华主任医师、毛志海副主任医师一致认为应为阿婆采用ERCP术，在能够解除患者病情的同时为她选择创伤最小、麻醉时间最短的方案。全科医学科龚艳春主任说，家属们也很理解我们，表示治不好也不埋怨，自己承担！看到能有机会为阿婆解除痛苦，我们也很欣慰。
为高龄患者进行全麻操作，心脏、肺、脑方面的风险很大。为避免气管插管过程中心率剧烈波动，心脑血管意外的发生，麻醉科李一亮副主任、李慧医师采取减少麻醉剂量并分次缓慢注射的方式，使得整个插管过程缓慢而平稳。术中特地采用全凭静脉麻醉，精准维持麻醉深度，还进行了麻醉深度监测。毛志海、别里克医生凭借丰富的经验、熟练的操作技术，不到半小时便完成了手术，成功从胆总管取出多枚结石。手术后困扰阿婆多日的腹痛消失了。
“没想到困了一觉，醒过来石头就被捞掉了，谢谢大家！”阿婆摸了摸肚子笑着说道，“推进手术室前我还以为小孩们骗我，肯定要像30年前胆囊手术一样开刀，没想到困醒肚皮上都没有刀口。”
近一年来，医院为多位九旬、百岁老人实施ERCP，这背后，医院医疗水平的体现，也是医患之间的动人协奏。在患者及家属如释重负的笑容中，我们体会到了医学力量与温度。
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撰文
周邦彦洪希周
编辑
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