胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 12:32:00

“手术中”——3个红字蓦地弹亮,红外线感应门徐徐关闭,白色长廊一片寂静。

医院的主手术区。

换好“装备”后,记者和罗韬穿过几间不透光的房间,来到第16号手术室。这里对罗韬来说,再熟悉不过了。

无影灯下,柳叶刀上,每一次手术都是一场生命鏖战。

手术室里的生死对决

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罗韬告诉记者,腹腔镜再次胆道探查手术是腹腔镜胆道外科中难度较大的一种,因为该手术的致密粘连、炎症使得手术区域难以分离、解剖,这要求主刀医生对危险胆囊三角区域的血管、胆道的变异了如指掌,并要有足够的耐心。

年9月,一位40岁的女患者,因*疸半个医院就诊。数年前,她因胆囊结石、医院做过两次开腹胆道探查手术。医院就诊时,通过CT、超声、磁共振胆道水成像等检查,再次发现该患者增粗的胆总管内长有多枚结石。此前手术导致的致密粘连和反复炎症引起的局部组织水肿,大大增加了分离解剖的难度以及出血概率,且胆管内结石较多会导致取石时间延长,大多外科医生会选择直接做开腹手术。但罗韬考虑到该患者肥胖、手术视野差等实际情况,决定用腹腔镜手术,“近年来,医院肝胆外科腹腔镜技术发展迅速,腹腔镜手术的指征也越来越广。”

手术中,在罗韬顺利分离手术区域的粘连后,患者变异的胆囊动脉突然出血,腹腔镜镜头瞬间染成一片血红,“糟了,什么都看不清了!”手术室里,恒温22℃,无窗、无尘、无菌,一个极限世界,被罗韬突然加快的语速打破。这声音穿过周围冰冷的医疗器械,让气氛骤然紧张起来。

罗韬告诉记者,当时,他在心里不断对自己说,“冷静,冷静!”屏住呼吸,他先用吸引器把手术区域的血吸干净,并迅速找到出血点,然后用分离钳夹住出血点,在腔镜下完成了缝扎止血,整个过程持续10多分钟。拨云见日,再次清晰的手术视野,让在场的人都松了口气,最终,这台颇具难度的腹腔镜手术顺利完成。“如果当时不及时为患者止血,就会导致其休克,甚至死亡。”罗韬说,这台手术的成功,也医院腹腔镜手术的专业水准,“让手术中的患者创伤小、并发症少、恢复时间更快。”

在罗韬的讲述中,记者看到了外科医生的冷静、严谨,他们有如工匠一般专注,用手中的柳叶刀,挽救一个又一个患者的生命。

“德国佬”让德国医生刮目相看

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年,对罗韬的从医生涯是个特别的时期。当年3月,德中科技交流基金会项目启动,国家卫生部、湖南省卫生厅对于该项目甚是重视,通过英语考试、级别评定等层层筛选,从全国招收了名医生赴德交流,罗韬被选上。他以访问学者的身份奔赴德国,开始了为期3个月的临床观摩、学习和交流。

因主攻的是腹腔镜手术,罗韬被安排到全欧洲做医院——德国医院,带他的导师也是非常著名的教授Habil.M.Birth。“你是我见过的中国访问学者中,非常优秀的一位。”Birth教授对罗韬赞赏有加。

在德国,访问学者不能直接上手术台,只能参与病例讨论。凭借流利的英语口语,罗韬与Birth教授沟通交流毫无障碍,他参与上台做手术的机会越来越多,一个月竟有20余次。

真正震惊德国医生,让他们对这位来自湖南常德的“德国佬”刮目相看,是在年5月。医院收治了一位60多岁的女性患者,经检查发现,患者患胰头癌。这是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的恶性肿瘤,被称为“癌症之王”,且患者的肿瘤较大,压迫了胰腺周围的血管。

术前讨论时,科室的10多位德国医生一致认为应采用传统入路的方法处理胰头,但是这样的手术切除肿瘤容易出血,切除难度较大,这让他们十分头疼。这时,罗韬提出:“能不能让我发个言?”得到允许后,他将自己在访德期间阅读的一篇《胰腺癌外科治疗新进展》文献拿出来,文献中德国学者Hackert等人提出“胰腺钩突优先入路”的切除术式,即在离断空腔脏器后,先在肠系膜上动脉右侧离断胰腺钩突,最后离断胰颈部并完整切除标本。罗韬认为这个手术方法更加适合当下的这位女患者。

罗韬用英语阐述了可行的手术方案以及临床案例,令德国医生对眼前的这位“德国佬”医生刮目相看,赢得大家一致认可。最终Birth等人采纳了罗韬的建议,顺利完成手术。

“自己所学的理念运用到实际操作中成功了,这为我回国后医院的从业中提供了新的手术入路和临床经验。”罗韬说。

摊开罗韬的人生履历不难发现,他是一个刻苦钻研、勤奋进取的年轻副主任医师:年毕业于湘雅医学院,年考取湘雅医学院统招研究生。在学术上,罗韬还想再次突破,今年考取广州南方医科大学攻读医学博士,他将经历医生职业生涯中最辛苦、牺牲最大、最磨砺人的一段时期。但无论是医术与学术上,对他来说,又是一个新的里程碑。

健康

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作者:蔡文龙、雷云摄影:李龙

编辑:*瑞丰校对:王婷审核:肖朝文

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