“曹医生，快请去看看，6床的患者腹痛剧烈！”近日一早，肝胆胰外科值班医生曹文玺正准备去查房，就看到护士急匆匆跑来。曹文玺立即到床边查看详情，判断患者胆囊颈部结石嵌顿，当机立断准备手术，挽救了一条生命。
患者50多岁，前一天因急性胆囊结石伴胆囊炎入院，经过消炎解痉治疗后腹部疼痛有所缓解。原本打算完善各种检查后择期手术，没想到入院第二天病情突然变化，患者腹痛剧烈，腹壁肌肉紧张，有明显的压痛、反跳痛。不好！曹文玺判断，患者出现了胆囊颈部结石嵌顿，有穿孔的危险，不能再等，必须立即手术。与患者和家属说明情况的同时，竺来法、虞磊、卞午阳等医师也闻讯后相继赶到。手术很顺利，在腹腔镜下，几位医师互相配合，将胆囊切除。术后第一天，患者就能下床行走自如了。
“近来胆囊结石颈部嵌顿的患者有所增多，起病急病情重，需要引起患者注意。”肝胆胰外科负责人（主持工作）金慧涵介绍，近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，胆囊结石的发病率也越来越高，且发病群体也在向年轻化发展。胆囊结石颈部嵌顿是胆囊结石堵塞胆囊管开口，造成胆汁排出障碍的一种常见并发症，一般起病较急、病情较重。如果不能及时处理，极有可能出现胆囊穿孔、坏疽、脓*血症以及弥漫性或者局限性腹膜炎等并发症，同时可能出现结石挤压致胆囊壶腹紧靠胆总管和肝总管，胆囊管严重扭曲，胆囊三角解剖结构异常，使手术更加复杂。随着压迫时间的延长，甚至可能导致嵌顿部位与十二指肠粘连形成内瘘，结石压迫肝总管引起Mirizzi综合征等复杂并发症，大大增加了治疗难度。
胆囊结石颈部嵌顿在治疗方面以手术为主，在腹腔镜下切除胆囊，具有创伤小、恢复快的优点，能够快速有效地解决胆囊结石合并急慢性胆囊炎。以往胆囊结石颈部嵌顿的治疗常采用开腹切除胆囊，对患者创伤较大，术后恢复时间长、并发症较多。随着腹腔镜技术的迅速发展，急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿已不再是禁忌。但是，手术时机往往受到各种因素的影响，难以把握，一些患者常因各种原因未及时就诊，或发病后仅到诊所接受一般补液、抗感染治疗而错过了手术的最佳治疗时机。金慧涵提醒，患者一旦诊断为胆囊结石颈部嵌顿，经初期抗感染治疗后无明显缓解者，医院手术治疗。
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