不要以为只有饮食油腻的人会得胆结石，饮食偏素一样会有结石。海陵区居民刘爹常年偏素食，近日因右上腹剧烈疼痛，连夜被亲戚送往泰州四院就诊，被查出患有巨大胆总管结石。医生通过“双镜联合”微创手术，取出刘爹胆总管内大如鸽子蛋的结石。该院肝胆外科主任仲发银说，这么大的胆总管结石上一次遇到还是十多年前。他提醒，常年偏素食的人更容易发生胆总管结石，市民应注意饮食荤素搭配。
今日名医
仲发银主任医师
医院肝胆外科
门诊时间：星期一全天，星期三全天
上腹疼痛三年以为是胃病
刘爹今年63岁，家住海陵区苏陈镇，目前在家从事蛋鸡养殖。据刘爹自己介绍，大约3年前开始，他就总觉得上腹部经常疼痛。为此，他还特地去看过医生。当时也没做B超检查，只做了胃镜，没什么特别的情况，就吃了些胃药，疼痛症状也有所缓解。但后来，疼痛越发频繁，只不过不是特别严重，所以也就拖着没看。
这次入院前五六天，刘爹又觉得上腹疼痛厉害，还呕吐了一次，又服用了些胃药。直到1月21日晚上，刘爹再次胃痛，他的堂医院就诊，考虑到天色已晚，刘爹没肯去。到晚上8点多，刘爹疼痛加重，已经疼得不能动了，打电话给堂弟。堂弟立即将刘爹送到泰州四院急诊就诊，刘爹被确诊为胆总管结石，并且结石巨大，堵塞了胆总管，而且导致了肝功能受损、肝细胞坏死。
巨大结石堵住胆总管
仲发银介绍，正常人的胆总管直径一般在0.8厘米左右，但刘爹胆总管内的结石直径有1.5厘米，超出胆总管直径。因此，胆总管就被“撑”得死死的，发生胆总管扩张。胆总管是胆汁输送的必经之路，胆总管被结石堵住了，胆汁排不出去，就一直挤在胆囊内，所以刘爹的胆囊也发生了肿大，导致胀痛。而胆汁是由肝脏分泌的，这种情况下，也损伤了肝功能。刘爹入院时，已经出现部分肝细胞坏死的情况。不仅如此，胆道系统也发生了感染、出现化脓性胆管炎。这种情况下，患者前期会出现“夏科氏三联征”，即腹胀、*疸、发热，再继续耽误病情，还会增加意识障碍、感染性休克的症状，最终危及生命。
“双镜联合”取出“鸽子蛋”
入院第二天上午，仲发银主任就带领团队，利用“双镜联合”微创手术，为刘爹进行了“取石”手术。由于结石很大，死死卡在胆总管内，对于医生的“手感”要求很高。往外夹取石头的力度，必须恰到好处。力气大易夹碎石头，这样势必会导致石头取不干净，还会增加手术时间。力气小，石头卡得紧，会取不下来。
△泰州四院肝胆外科仲发银主任（左一），正在为刘爹进行手术。
最终，经过两个多小时的手术，医生顺利取出刘爹胆总管内的三颗大结石，最大的1.5×5.4厘米，相当于一个鸽子蛋的大小，还有一部分小结石。由于胆囊内有大量泥沙状结石，因此这台手术也进行了胆囊切除。
目前，术后的刘爹恢复良好，数年来的腹痛腹胀也得到了彻底缓解。
常年偏素食导致结石
据刘爹自己介绍，由于孩子不在身边，家中常年就他和老伴两人在家，所以日常饮食也比较简单清淡，主要以素食为主，荤菜吃得少。
仲发银对此表示，常年偏素食的人，胆汁分泌得少，比较稠厚，因此容易在胆总管内形成结石。相反地，如果大油大荤类食物进食过多，则会导致胆汁分泌过多，易形成胆囊结石。
为了避免此类疾病的发生，仲发银建议广大市民，在日常饮食中，既不要过多食用大油大荤类，也不要太过吃素，最好荤素搭配，这样既能保证营养也对身体健康有利。还需注意的一点是，胆结石的早期症状主要表现为剑突下、右上腹疼痛为主。而胃疼一般也是以剑突下为主，所以胆结石很容易和胃病症状产生混淆，这也是很多人第一时间去看内科的原因。在此，仲发银建议，如果发生右上腹及剑突下疼痛，最好先看外科，进行B超检查，首先排除胆结石的风险。胆结石若不及时治疗，石头会逐渐增大，带来更多的危险因素。
记者卢佳乐通讯员陈姝
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