胆总管肿物与胆囊病变良恶性分析一例
本期作者：贾凡
单位：哈尔滨医院
技术指导：杨秀华教授
技术支持：西门子医疗梁宁
“我们知道在临床上一些疾病的初期诊断非常的困难，不仅仅是因为初期表征非常的少，而且它还会放出各种烟雾弹，迷惑双眼，此时就需要我们超人通过手眼心的结合拨开迷雾、曲径通幽、妙手回春。
”基本资料
女，72岁
基本信息：
时间：.12.04
主诉：右上腹痛伴间断性发热1月余
详细病史：1月余前晚间进食后出现右上腹疼痛，伴间断性寒战高热，最高达40℃，行抗炎对症支持治疗后未见明显好转。
病史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认肝炎结核等病史。
体征：全腹压痛阳性，反跳痛拒测，Murphy征拒测。
诊疗前后定位及检查
既往诊疗经过：
医院就诊：右上腹痛伴间断性发热3日余，于医院诊治未见明显缓解。
我院诊治经过：
.10.14自带当地MRI检查结果
行院内会诊
提示：胆囊前壁周围及临近肝实质占位，肝内外胆管扩张
.10.15行增强CT
提示：肝脓肿，胆道系统扩张
.10.15肝内混合回声
提示：肝脓肿（胆囊未累及）
行超声引导下肝脓肿穿刺抽吸治疗
.10.18菌培养结果提示：腐败希瓦菌
.10.22出院诊断：肝脓肿
经过抗炎及肝脓肿穿刺抽吸治疗，患者症状、体征、超声及实验室检查好转
（动态图）
炎性指标：
（抗炎治疗+超声引导下肝脓肿穿刺抽吸治疗↓）
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