?
胆结石病是肝胆外科最常见的疾病之一，很多人得知自己患上胆结石后，常会到处打听消息：“这病是怎么回事？怎么治？”这些是他们所关切的，但对疾病本身却知之甚少。今天，石头哥为大家带来一组图来解答患者最关心的几个问题，看完你绝对秒懂！
1.胆囊结石，手术做还是不做？
小于25岁的患者，如果结石小于0.3cm，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；结石超过0.3cm，或有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大，同时有恶变风险，应该尽早手术。
2.什么时候手术比较合适？
一般建议不痛的时候做手术，急性发作的等炎症控制后再做手术比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
3.微创，还是开放？
我只想说，一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里盲目用手去掏，毋庸置疑微创技术已经是几十年国际医学的金标准。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。
4.我可以保胆么？保胆取石术怎么做？
国际研究发现，胆囊是人体中是一个重要的消化器官，它不仅具有储存、浓缩、排泄胆汁的功能，还有调节肝内外胆道压力的重要作用，另外还有重要的分泌和免疫作用。因此，国内外很多医学泰斗如张宝善等人，都在向社会呼吁：对于胆囊功能尚存的胆囊，能保一定要保。
以前，由于技术的滞后，没有腔镜设备，一个小孔进去，拿钳子盲掏，看不见，导致取石不彻底，手术后结石复发高。但随着医疗技术的发展，保胆取石术也日趋成熟，尤其是现在“三镜联合微创保胆取石术”在胆结石治疗领域的广泛使用，具有保留胆囊、取石干净、痛苦小、恢复快等优势，结石再生率也控制在了3%以内。
5.胆管结石和胆囊结石有什么区别？
生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议微创手术治疗。
6.为什么胆管结石手术要放引流管？
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
7.ERCP是什么？
胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种较好的微创治疗方式。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高。
8.我的胆结石拖太久了，胆囊没有功能了，只能摘除，腹腔镜下胆囊切除手术怎么做？
一起看图。只说明一点，胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。
但在这，石头哥不得不提醒大家，除非胆囊功能已经完全丧失，否则切莫盲目切胆。因为胆囊切除可能引起消化不良、腹胀腹泻，若勉强进食高脂厚味，甚至会出现脂肪泻的症状，使得胆总管发生代偿性扩张、胆总管结石发病率增高、结肠癌风险增高4倍等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇