“我父亲得了胃癌，本来以为要做手术切除胃部了，没想到父亲没有开刀，一天就出院了！还没受啥罪！太感谢了！”在锦州医大附一院消化内科一病区门诊的诊室前，一位患者家属紧紧握住郭莲怡主任的手，激动地说……
近日一位80多岁的老人因上腹部不适就诊于我院消化内科一病区后被确诊为贲门早癌。消化内科一病区主任郭莲怡成功为其行内镜粘膜下剥离术（ESD），老人病情恢复良好，于一天后顺利出院。
听到老人确诊为贲门早癌，患者家属第一反应就是不敢相信，全家顿时陷入了恐慌，焦急地向郭莲怡主任询问：“得了胃癌是不是要切除整个胃部？那以后要怎么吃饭？就没有别的办法了吗？”因为担心老人年事已高，身体无法承受，家属甚至一度想放弃治疗。
在郭莲怡主任的带领下，团队认真讨论患者病情，为老人制定了内镜粘膜下剥离术（ESD）手术方案。老人无需行常规开腹手术，通过ESD手术，就能使贲门早癌达到治愈性切除的效果，为患者免除传统开胸、开腹手术及器官切除带来的痛苦。
*术前胃镜：贲门6点处见增生性病变，粘膜粗糙、略凹陷，色泽发红，边界清，环管腔约1周。超声内镜：病变累及粘膜肌层，部分累及粘膜下层。
*术前病理结果：局部鳞状上皮中-重度非典型增生。
*ESD术中：碘染色见环腔约1周病变，标记病变，于标记点外粘膜下注射甘油果糖+美蓝，注射后抬举征阳性，应用DUAL刀沿标记点外环周切开，沿粘膜下间隙完整整块剥离病变，热凝钳处理创面。
*术后病理结果：鳞状上皮轻-中度不典型增生，并见灶状上皮缺失，周边鳞状上皮呈中-重度不典型增生。
老人术后无明显不适症状，生命体征平稳，术后24小时就顺利出院了。
这个神奇的手术是什么？这项技术，可以让患者在治疗胃癌早期的过程中免除开腹手术的痛苦和器官的切除，这就是——内镜粘膜下剥离术（ESD）。传统手术治疗：对于早期胃癌，可采取胃部分切除术。进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移或伴有梗阻者，则可行姑息性手术，保持消化道通畅。
内镜粘膜下剥离术（ESD）：适用于高或中分化、无溃疡且无淋巴结转移的早期胃癌，特别是粘膜内癌。手术时间短、创伤小，术后恢复快、疗效佳、生存率高，是目前治疗早期胃癌的最佳选择。
科普时间01胃癌系指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期多无症状，部分患者可有消化不良、上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。
02胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。辅以染色放大内镜及超声内镜检查判断肿瘤的分化程度及侵犯深度，有助于区分早期和进展期胃癌。
03当出现上述症状时，应及时行胃镜检查及粘膜活检辅以染色放大内镜及超声内镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高患者治愈率及生存率。
●科室简介●锦州医大附一院消化内科一病区现有病床49张，共有医师11人，其中硕士研究生导师3人，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名，博士6人，硕士5人，护士14名。病区特色诊疗项目：包括肝硬化、重症胰腺炎及溃疡性结肠炎等危重病人的救治；上消化道大出血的抢救与治疗胆胰疾病的诊断及治疗；食道贲门良恶性狭窄扩张术及支架置放术；食管胃底静脉曲张硬化术、套扎术及组织胶注射术；内镜下胃肠道息肉高频电切除术及EMR术；粘膜下肿物及早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗（ESD）；贲门失弛缓POEM术，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石；空肠营养管及肠梗阻导管置入术，胃内异物取出术，内镜下钳夹止血术；无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及小肠镜等检查，13C-呼气试验检测幽门螺杆菌及根除治疗等。文：牛威
编辑：*委宣传统战部
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