胆总管结石大多数需要手术治疗。一直以来，胆总管切开取石、T型管引流是标准的手术方式。不论是传统的开腹手术，还是当下常用的腹腔镜微创手术，手术后常规在胆总管内留置T型引流管，在手术后的第3-6周再拔掉。胆总管切开取石后放置T型引流管的目的主要有以下几点：第一，手术中不确定是否已取净结石，为以后再取残留结石留条通道；第二，胆总管末端不知道是否通畅，担心术后胆管梗阻引起*疸和胆漏；第三，缝合后胆总管容易狭窄，引起*疸。总之一句话，放管子安全一些，有退路，保险！但是，病人的感受如何呢？长达1个月的带管生活，确实不方便，不敢洗澡，疼痛、流水、有异味……很多病人感觉十分痛苦。胆结石手术能不能不放引流管，不光是病人的需求，也是肝胆外科医生的追求。随着对疾病本质的认识加深以及技术的进步和经验的积累，在我们肝胆胰外科，绝大多数胆总管结石的病人，都可以做腹腔镜微创手术，腹腔镜下胆总管切开取石后，直接一期缝合胆总管，不再放置T型引流管。真正做到术后无管、一身轻松！再也不受“二茬罪”了！什么是胆总管切开取石一期缝合？简单的说，把胆总管切开，把胆道里面的结石取净，然后把这个胆管切开的口子再缝起来。那么，问题来了，怎么才能做到既安全又微创舒适呢？什么样的病人可以一期缝合胆总管，而不需要放管子呢？我们总结近4年的经验，有以下几点：术前CT或磁共振检查，确认结石的部位（胆囊和胆总管）与数量；术中联合胆道镜，确认结石取净、胆总管末端通畅；胆总管直径大于7mm（无感染炎症或胆管条件比较好时，再细些也是可行的）。任何技术都有一定的适应症和禁忌症，有些合并肝内胆管多发结石、并发急性胰腺炎、重症胆管炎的，放置胆总管T型引流管还是更安全一些的。肝胆相照山水间