从医二十栽，每天都在学习、每天都在思考，赶脚，现阶段不光医生要不断学习，患者也要培训和教育，这就是科普的重要性，作为一名在基层工作的医生，我将用基层医生的视角，为朋友们做一些科普，当然文章内容大多是我自己看一些专家的科普文章和自己的总结，所以如果“赶脚”内容似曾相识，呵呵，那就此感谢那些在科普路上给予我启发的原创博主！
医生，您看我这个胆结石怎么治疗啊？
要不要手术？
手术不切胆可以吗？
在门诊我们会经常遇到很多患者，咨询关于胆囊结石的治疗，当然之前我也写过关于胆囊结石相关的科普文章，例如：
1、胆道结石科普及治疗
2、胆结石的预防
3、沉默的胆结石
4、胆嚢最怕什么？
5、你知道吗?柏林卫生院胆囊结石也可以“打洞”了
当然之前讲的都是胆囊结石的，主流手术之一，腹腔镜下胆囊切除术；
现如今医生和患者对于胆囊疾病的重新认识，和患者的对于健康的要求，保留胆囊微创取石医院渐渐开展。
今天我就讲讲------保胆取石
胆囊有结石，手术把胆囊切开，把石头拿出来，再把胆囊缝上，这个就是简单
保胆取石过程。
但是，保胆取石的手术指征是很严格的。
一般来说：
一、首先这个胆囊不能有炎症，也就是这个胆囊功能正常，胆囊大小正常，没有结构异常，胆囊壁光滑、没有增厚；
二、结石在胆囊内可以移动，并且以个数少、体积大为宜，这样才能保证结石可以全部取出。
而对于胆囊炎症严重、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，胆囊出口处结石，合并胆总管结石等情况，一方面手术可能无法取出全部结石，另一方面，这其中一些胆囊已没有了收缩功能，留着不但没用，还存在恶变风险，是保胆取石的禁忌证。
对于保胆取石的手术也是经过一个由粗放开放手术--到精细微创手术的过程。
主要有
1、传统保胆取石术：对于胆囊结石的治疗，传统方法是开腹，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，但这种手术方法创伤大、恢复慢，且不能发现微小结石，残留率增高，目前已较少应用。
2、经皮胆囊镜保胆取石术：经皮胆囊镜保胆取石术是指在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。
3、体外（冲击波）震波碎石：体外震波碎石术是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，以利于排出体外，但震碎的结石极易造成胆管堵塞，且残留率较高。
4、微创纤维胆道镜保胆取石术：微创纤维胆道镜保胆取石术是指在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时也能有效降低胆结石复发率。
5、新式内镜微创保胆取石术：新式内镜微创保胆取石术是指联合应用软、硬胆道镜联合应用取出胆囊内结石，目前应用较为广泛。
现在保胆取石，就是利用腹腔镜+胆道镜双镜取石，就是在胆囊上切开一小口，取出结石后再缝上的手术。与胆囊切除术相比，手术相对简单，风险更低。
早年的保胆取石术在开腹下进行，手术创伤大，且结石的取出可以说“全凭手感”，结石残留率较高。
现在，有了腹腔镜+胆道镜的取石方法，不但创伤小恢复快，更可以在直视下观察整个胆囊的情况，大大提升了结石的取净率。
以上就是保胆取石的大概情况，虽然保胆取石看起来很美好，但是这个手术不是每个胆囊结石患者都适合的，他有严格的手术适应症，同时从理论上讲还是有结石复发的概率，医院对部分符合保胆手术指证的病人实施了微创保胆取石治疗，经随访观察，到目前为止结石复发的几率还是很小的。
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