胆囊结石、胆总管结石是我国一种常见的、多发的胆道疾病，临床流行病学调查显示，胆囊结石合并胆总管结石发病率约11%，传统的术式为进腹行胆囊切除术+胆总管探查+“T”管引流术，因为创伤大、恢复慢，逐渐不被患者所接受。随着外科技术的进步，微创理念的产生，腹腔镜技术因治疗胆囊结石而被引进胆道外科，目前腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊结石的“金标准”，随着腹腔镜和内镜技术的不断完善及发展，在临床上应用微创技术治疗胆囊结石合并胆总管结石得到广泛开展，胆总管结石的治疗也已进入微创时代，“双镜联合”即腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石成为现代肝胆微创外科发展的主流方向。应用胆道镜可以对胆管内病变进行全面探查，不但可以确定结石位置，而且还可以帮助了解Dddi’s括约肌的功能，判断胆总管下端的解剖情况，为制定最佳治疗方案提供合理的临床依据。腹腔镜与胆道镜的配合使用，不仅达到了胆道系统微创化治疗的目的，也使得传统胆道手术中“盲取”而带来的风险大大降低，降低了手术后胆管结石的残留率，腹腔镜术中后配合应用纤维胆道镜能直接窥视胆管内的病变，探查范围及取石范围更小，能够准确判断左右肝管情况，以及胆总管远端是否通畅及了解括约肌的功能，镜下取石对胆管损伤轻，结石残留率低，避免了“盲取”的风险，先探查左右肝管、胆总管全程，了解整体情况，尽可能取尽胆总管内结石。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术是一种高精度、高难度的手术。医院外科开展LC技术已有十余年，在此基础上我院于年开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石，通过“多镜联合技术”的应用，已成功的完成了多例胆管结石的微创治疗，取得了良好的临床疗效。
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图文编辑：宣阿荣
供稿：手术室程玉蓉
编审：冯善斌
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