患者刘某，男性，70岁，因上腹部疼痛反复发作，加重1周入院，做电子胃镜检查示幽门前区小弯见一IIc粘膜病变，幽门管9点钟处见一溃疡，基底覆厚白苔，周围粘膜肿胀。
白光示幽门管9点钟处见一溃疡，基底覆厚白苔，周围粘膜肿胀。幽门前区小弯见一IIc粘膜病变。
白光示幽门前区小弯见一IIc粘膜病变，微结构紊乱，部分消失。
白光放大示病变微结构紊乱，部分消失，病变边缘见一WGA（白球征）
NBI+近焦示病变微结构紊乱，部分消失，病变边缘见一WGA（白球征）。
NBI+放大示病变微结构紊乱，部分消失，病变边缘见一WGA（白球征）。
醋酸染色示白化消失时间基本正常。
醋酸染色+近焦示病变微结构紊乱，部分结构消失，病变边缘见一WGA（白球征）。
NBI+醋酸+近焦示病变微结构紊乱，密集，部分结构消失。病变边缘见一WGA（白球征）。
靛胭脂染色示边界清楚，病变微结构紊乱，部分消失，病变边缘见一WGA（白球征）。
靛胭脂染色示边界清楚，病变微结构紊乱，部分消失，病变边缘见一WGA（白球征）。
取活检2块送病理检查。
讨论：白球征(whiteglobeappearance，WGA)为最近2年新发现的早期胃癌辅助诊断标志物，可在胃癌、食管腺癌和大肠癌的病变边缘处被发现。发现白球征(whiteglobeappearance，WGA)对早期胃癌的镜下诊治具有重要意义，文献报道20%癌性病变可见，而在非癌病变中比例为0%～2.5%。
日本NaohiroYoshida等的一项前瞻性研究表明，白球征(whiteglobeappearance，WGA)对胃癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值分别为24％、97.5％、83.3％。由于白球征(whiteglobeappearance，WGA)对胃癌具有很高的特异性和阳性预测值，因此，白球征(whiteglobeappearance，WGA)的存在可以提高胃癌诊断的确定性。
白球征(whiteglobeappearance，WGA)的发现再次点亮了内镜下确诊早期胃癌的希望，衷心希望更多更特异更敏感的指标诞生，以便造福更多患者。
[注意】：
1、白球征(whiteglobeappearance，WGA)存在于早期胃癌病变中，低级别腺瘤（lowgradeadenoma，LGA）患者病变中无白球征(whiteglobeappearance，WGA)出现。
2、早期胃癌病变不一定就有白球征(whiteglobeappearance，WGA)，但有白球征(whiteglobeappearance，WGA)就一定就是早期胃癌病变。
3、没有白球征(whiteglobeappearance，WGA)不一定就是低级别腺瘤（lowgradeadenoma，LGA）。
参考文献：略。
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