近日，医院普外科成功为一例胆总管结石术后新发腹痛的患者实施了经腹部窦道胆道镜取石术。患者汪某，62岁，以“间断性上腹部胀痛不适1月余”之主诉收入普外科，既往因“胆总管结石、结石性胆囊炎”行胆总管探查、胆囊切除、T管引流术；根据患者病症以及辅助检查提示，诊断为:1.胆总管结石，2.胆囊切除术后，3.T管引流术后。据普外科杨小敏副主任医师综合评估，考虑:1.患者既往行胆总管探查、胆囊切除、T管引流术，术后腹腔粘连严重，不管是腹腔镜微创还是再次开刀，手术难度大且风险高，不作为首选。2.患者系贫困户，家庭经济情况非常困难，无力承受高额的治疗费用，如果任其发展，患者疼痛难忍，会引发生命危险。面对艰难抉择，有没有一种两全其美的办法?普外科陈孟主任综合评价考虑可采用经窦道胆道镜取石术，不仅可以减轻患者痛苦，减少病人的经济负担，让患者不出县域就能解决病人难题。与患者家属充分沟通后，家属同意行经窦道胆道镜取石术。陈孟主任带领团队在局麻下为患者实施经腹部窦道胆道镜取石术。术前行胆道水成像，了解胆管结石的位置、数目、大小等情况，在医护团队的共同配合下，成功为患者实施经腹部窦道胆道镜取石术，术后生命体征平稳，现已痊愈出院。
何为胆道镜取石：一般T型管放置术后，引流6周以上，形成坚固的纤维窦道以后，行胆道镜取石手术时拔出T型管；将胆道镜置入T型管的窦道，缓慢进入胆总管，发现胆总管或者是肝内胆管结石，通过胆道镜的网篮，将其放置在结石的远端；张开网篮，将结石套入网篮中，缓慢将结石从窦道脱出体外。
经腹部窦道行胆道镜取石术，不仅手术费用较低，术后痛苦小，恢复快，效果好，能让病人不出县就能享受最优质的医疗服务，医院。肝胆管结石在我国是多发病，占胆石症病例的15%-30%，因为其发病率高，复发率高，再次手术率高，成为肝胆外科的一大难题。经腹部T管窦道胆道镜探查取石是一种简单易行的方法，可以最大限度的取出胆道内再次复发的结石，大大降低了再手术率，减少了病人的痛苦。
供稿/普外科杨勇
编辑/唐静
审核/李建安
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