继腹腔镜疝修补、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜消化道肿瘤根治等微创手术医院普外科广泛开展后，在院领导的大力支持、麻醉科同仁的通力配合下，我院普外科从去年开始已成功完成数例三孔法腹腔镜联合胆道镜胆总管结石取石，胆总管一期缝合手术。
胆总管切开取石是目前治疗胆总管结石的首选治疗方法。
患者汪某，女性，70岁，以“右上腹疼痛4天”之主诉入院。入院完善检查后确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石；冠心病，心功能2级；高血压病3级（很高危组）。积极术前准备后，于年1月12日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石，胆总管一期缝合术，术中出血约10ml，手术顺利，术后复查肝功等各项指标均正常，术后一周康复出院。
年开始普外科为同类胆结石并胆总管结石，未合并*疸和胆总管张力不高的3例患者，以同样采用该手术方式成功完成了双镜下治疗均取得了良好效果。
原始的开放手术创伤大，术后留置T型管，常规一月行T管造影，确认无结石残留，窦道形成充分，无胆汁侧漏，方才拔出T管，术后长期带管，给病人的生活带来诸多不便。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。是通过腹腔镜直视下，通过显示屏幕将腹腔内的内脏放大。辨认出胆总管之后，在胆总管前壁纵行切开一个长约1.0cm的小口儿。放入胆道镜，将胆道内结石取出，通过胆道镜检查，确认没有胆道结石残留后，对切开的胆道一期缝合的方法。如果同时合并有胆囊结石，还可以进行腹腔镜下胆囊切除。通过一次手术解除两个问题。手术结束之后，在手术区域放置一根腹腔引流管，观察是否存在胆汁渗漏的情况。如果没有胆汁渗漏，通常在手术后一到两天就可以拔除腹腔引流管，患者在手术后两到三天就可以正常出院，在传统开腹手术无可比拟的优势。
素材来源：外科张选宁
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