本期科普的想法来源于亲身经历的一个病人，3月初医院诊治一中年男性患者，患者上腹部疼痛、皮肤*染、发热2天，反复发热（高热、体温达41℃），突发意识障碍不清，血压下降，病情危重。入院完善相关检查，诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。
什么是急性梗阻性化脓性胆管炎，是急性胆管的严重阶段，也称急性重症胆管炎，发病诱因是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制逐渐发展至重症胆管炎，危及生命。
在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄，此外恶性肿瘤、先天性胆道解剖异常、原发性硬化性胆管炎也可诱发此病。
男女发病比例接近，青壮年多见，多数病人有反复胆道感染病史和（或）胆道手术史。本病发病急骤，病情发展迅速。本病除有急性胆管炎的Charoct三联征外还有休克、神经系统症状，肝外胆管梗阻病人表现为上腹部疼痛、寒战高热、皮肤*染，神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄。
在家时如何快速判断该病呢？该类病人多表现为：剑突下、右上腹疼痛，体温常呈间歇性高热或持续升高达39-40℃、嘴唇发绀、指甲床发紫、全身皮肤可有出血点及皮下瘀斑，全身皮肤、巩膜*染、小便呈浓茶水样等前期表现。
急性梗阻性化脓性胆管炎需立即就医，住院明确疾病诊断，治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，只有使胆道压力降低，才能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化，胆道减压主要为抢救病人生命为主，方法力求简单有效，常用手术治疗方法有胆总管切开减压、T管引流术，内镜下鼻胆管引流术（ENBD），经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）。急诊胆管减压引流一般不可能完全去除病因，如不做后续治疗，可能会反复发作。如病人一般情况恢复，建议1-3月后根据病因选择彻底手术治疗。
作者介绍
王传洲
医院
普外科
医师
年毕业于新乡医学院，于新医院参加全科医师规范化培训三年，在普外科常见疾病有丰富临床经验。
擅长：甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、疝气、静脉曲张等疾病的手术治疗，获得患者的一致好评
供稿：普外科王传洲编辑：宣传办冯茂喆往期回顾
医院