3月1日，风和日丽的星期天下午，我院内镜中心接收了一位特殊病人——3岁的小伙李某1天前下象棋时与人怄气，一怒之下竟然把象棋棋子“车”吞下了。小伙当即感觉喉咙不适，无法吞下也无法吐出。到当地医疗机构就诊后因取出困难，遂转诊至下关，医院均未能处理。经人介绍后，小伙到我院消化科就诊。接诊后经CT检查，发现有一直径约3cm、厚度1cm的圆形棋子稳稳当当的嵌顿在食管上段近入口处。由于嵌顿时间超过10小时，棋子周围食管组织充血肿胀明显，随时有坏死穿孔的风险。
“车”嵌顿在食管上段入口处消化科内镜诊疗区张沁源副主任接到科室报告后，医院查看病人，并制定了诊疗计划：1.可以尝试内镜下取出，但异物较大，嵌顿时间较长，软组织肿胀明显，取出难度极大并且棋子边缘光滑，常规异物钳，圈套器抓取棋子过程中不能抓牢固，随时可能滑脱，导致取出失败。.可直接收住胸心外科，在全麻插管下行紧急开胸取出棋子，但手术破坏性较大，恢复时间较长。
取“车”过程小伙一听要开胸取异物，万分拒绝，叫苦连连，悔不当初。在进行了充分的术前准备后,按照计划尝试内镜下取出棋子。焦急不安的小伙无法承受清醒状态下行内镜异物取出术，张主任立即联系麻醉科行急诊无痛胃镜，一管“快乐牛奶”静脉推注后原本惊恐烦躁的小伙渐渐进入了梦乡。张主任使用双钳道胃镜反复尝试，均未能取出滑溜溜的棋子；遂巧妙利用麻醉后患者肌肉较前松弛的特点，当机立断，将象棋顺势推入胃内，并巧妙使用经济廉价的安全套套取象棋后完整取出体外，替代了价值近三千元的异物网篮套取材料。
小伙美梦醒来哽咽感消失，得知异物成功取出时，激动地拉着张主任的手，热泪盈眶的说道：张主任，我辗转多处就医都未能得到处理，要是没有你，免不了做开胸手术，我还年轻，不想因为一时冲动留下终生遗憾！感谢你们的精湛技术和你们的医者仁心，医护人员真的是新时代最值得尊敬的人！
消化内镜中心副主任张沁源为患者行内镜异物取出术
取出的“车”约有3厘米医院消化内科是云南省消化内镜临床医学中心分中心、云南省省级临床重点专科、大理州微创外科诊断治疗中心。消化内科于年在滇西地区率先开展内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及胆总管结石内镜下微创取石术，先后开展的胃肠早癌内镜检查、超声内镜检查、双气囊小肠镜检查、蓝激光高清放大内镜检查、超细鼻胃镜检查、胆道腔内超声检查，及消化道早癌内镜下剥离术、消化道肿物及狭窄内镜下隧道治疗技术、胃底食管静脉曲张破裂大出血内镜下精准套扎、硬化及粘合术等微创诊治技术，已达到省内先进水平。医院消化内科始终秉承“医心慈、医术精、医纪严、医风正”的院训，坚持“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为患者服务。
云南省消化内镜临床医学中心分中心-来源：医院
供稿：消化内科/张沁源、马孟霞
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