我院综合外科成功于6月4日在腹腔镜下为一8岁男孩行保胆取石术，术后患儿5天出院
01
★胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。
胆囊的解剖
★02
★胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。
胆囊的功能
★03
现代与传统式比较现代保胆术式
适应证:更加清晰、具体
方法:微创、内镜、镜下取净、修复、尽量不引流、有防粘连措施
术后：追踪与生活指导
传统保胆术式
适应症：模糊
方法：小切口、盲目、常残留、胆囊造瘘引流、无防粘
术后：无
保胆取石术的优点手术完成后一天可下床,可进食易消化的流食,住院时间短至三五天。由于手术只需微孔,恢复也会很快。
微创保胆取石术的前提是胆囊功能完整,若是在术中发现胆囊不宜保留可转换为切除术,不会增加患者额外痛苦。
保胆取石术只需大概1公分左右的切口,并且是在可视的情况下操作,手术安全系数很高,患者及其家属都可放心。
在取干净结石的前提下保持完整的胆囊功能,患者术后可恢复跟正常人一样的健康生活。
本术式具有创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时间短、费用少等优点,对于一些老年患者,尤其儿童及青少年胆囊结石病患者,应有更广的临床应用价值。
04
手术适应症：
1.胆囊结石无合并化脓性胆囊炎;
2.症状轻微的单纯胆囊结石;
3.多发结石,但B超检测胆囊壁厚度6mm;
4.无右上腹部大手术史,胆囊位置无异常;
5.非萎缩性胆囊结石;
6.儿童及青少年胆囊结石。
手术禁忌症：
1.胆囊萎缩胆囊消失者
2.胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者
3.胆囊管经术中造影证实梗阻者
4.手中B超或造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者
5.合并有胆总管结石者，应先治疗胆总管结石再进行保胆
术中胆道造影
胆囊颈嵌顿结石
套取结石
取出胆囊结石
肠道通畅
可见胆汁
05
注
意
事
项
1.术前耐心细致地向患者做好解释工作，介绍手术的优缺点以及术后常见的不适，以减轻患者压力，使其配合手术。2.严格执行无菌操作，物品灭菌要达到标准，防止院内感染的发生。06
护
胆
处
方
1.生活规律，天天吃早餐
2.增加运动，饮食平衡，控制体重（常锻炼腹式呼吸）
3.多吃蔬果（常吃坚果）
4.不戒荤油，但要减少动物脂肪和高胆固醇食物摄入（可早一个煎鸡蛋，晚一杯牛奶）
5.继续治疗相关疾病（胆道炎症、肝功异常、便秘、高血脂、高血糖）
6.与医生保持长期联系，接受预防复发的指导
7.必要时药物利胆祛泥防石
综合外科
（护士工作站）
（医生工作站）
本期编辑：姜润
图/文：曾鼎
医院