郭某，女，74岁。因右股骨颈骨折于我院骨科住院治疗，于年10月11日行右半髋置换术，既往胆囊结石、阿尔茨海默症病史，术后第4日（-10-15），患者突发胸闷气短，呼吸急促，急查血常规、胸CT，可见双侧胸腔积液，双侧肺不张，胆囊增大周围渗出。急请呼吸科会诊考虑胆囊炎继发双侧胸腔积液，遂请我科会诊，完善上腹部CT检查，明确胆囊炎、胆囊结石、双侧胸腔积液。患者正接受抗凝治疗且呼吸急促，行PTGD（经皮经肝胆囊穿刺引流术）风险极大，先行胸水引流缓解呼吸症状，应用舒普深抗感染治疗，停抗凝治疗。患者卧床，因半髋手术无法坐位或半卧位，且患者阿尔茨海默症，引流管放置侧方容易导致患者不经意间拔除引流管，所以选择侧卧位于背部超声引导下双侧胸腔引流管置入术。-10-16复查血常规提示感染指标持续增高。若因胆囊感染导致骨科术区右髋关节内感染，后果不堪设想。遂急诊局麻下行床旁全超声引导下PTGD术，术后患者恢复顺利。
急性胆囊炎的治疗包括抗炎治疗、手术治疗、PTGD等。其中PTGD的指证包括：病情危重的急性胆囊炎或年老体衰或合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术；胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段；为后续治疗如手术、取石、碎石做准备；妊娠期胆囊炎需行减压者。以往我们单位开展放射线下PTGD术，射线对患者及医护人员均有损伤。通过超声引导下PTGD的开展，可以更准确、更安全、更方便，对于危重的病人也可以在床旁开展。
潘伯渠普外一科王旻骨外一科往期精彩回顾
医院通过国家级胸痛中心认证！
祝福祖国——金州一院版《今天是你的生日》
金州一院上央视啦！
医院大厅上演急速营救
厚德精湛仁爱奉献
长按指纹识别