94岁高龄危重症老奶奶微创术后一周顺利康复出院
今天一大早，
94岁高龄的许奶奶
在护士的陪同下，
在徐医附院肝胆外科病房走廊遛着弯，
虽然穿着病员服，
但是两人说说笑笑，
步伐从容，
许奶奶显得很是高兴，
原来今天她要出院了。
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许奶奶不停地对着陪同她的护士念叨着：“闺女，谢谢你，谢谢张斌主任，没想到我这老太太还能再站起来走路。”
许奶奶在2月下旬，突然发起烧来，上腹阵发性疼痛、*疸，伴恶心呕吐，卧床好几天了。医院诊断胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎。老人家已经九十多岁，精神一天天不好，饭量也一天天小下来，老人的家人很担心。医院考虑到老人是高龄，有右上腹开腹手术史、基础病多，而且病情已经非常危重，所以紧急联系徐医附院进行转院。
“医院的时候，发烧38.5度，生命体征很不稳定，根据检查和检验结果来看，老人体内环境紊乱。又因为老人家凝血机制差，年纪大了不能很好地配合，也没有办法进行ERCP鼻胆管引流和B超定位胆管穿刺引流等操作。”张斌主任介绍。经过多学科专家集体会诊，对许奶奶首先进行积极抗炎、抗休克等治疗，一段时间后，许奶奶的情况开始好转，精神状况也有了很大的改善。
要想为老人根治，一定要手术，因为老人家胆总管结石很大，十二指肠镜ERCP无法取出结石。老人家有开腹手术史，腹部伤疤有20多厘米，这是腹腔镜微创手术的相对禁忌症，可是如果再次选择开腹手术，需要腹壁大切口对腹腔粘连进行松解，手术创伤大，不利于这样高龄的老人术后恢复，怎么办？肝胆外科的专家们反复商讨，最终决定克服原有术后粘连带来的各种困难，利用腹腔镜微创手术技术优势，对老人家进行腹腔镜联合胆道镜腹腔粘连松解+胆总管切开取石+T管引流术。
这不是一个简单的手术，张斌主任术前邀请感染科、危重症监护病房ICU、呼吸科、心内科、麻醉科等多学科专家联合会诊，制定严密的围手术期治疗预案，手术时很多位专家亲临现场保驾护航，手术非常顺利，取出多块胆结石，总长7厘米，单个最大直径近3厘米。但是老人家年纪大，身体本来基础情况不太好，在ICU过渡两天即转入肝胆外科病房，同时老人家可以下床行走了。现在老人就要出院了，许奶奶和家人非常高兴，他们说，是肝胆外科给老人抢回来了一条命。
从年前到现在，疫情防控一直处于高度紧张的状态，如何做好疫情下的急危重症患者救治工作，徐医附院进行了及早地谋划和部署，包括及早开展新冠病*核酸院内检测，对手术室进行分级管理，对急诊流程进行重新梳理，对院感加强防护等等。据了解，自春节以来，徐医附院开展危急重症救治达上千例，目前日均手术一百多台，而且大部分是针对急危重症的四级手术，肝胆外科日均开展手术10余台，全部是三四级手术。
策划by*委宣传部
来源by*委宣传部肝胆外科
编辑by彭 洁
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