危急时刻
中总专家
“一招除险”
高龄老人一般被认为是手术的“雷区”，医患双方都需要承担更大的风险。
近日，医院汉口医疗区消化内科医生，在不开刀的情况下仅用“一根细管”，成功为一位93岁的突发急性梗阻性胆管炎患者夏爹爹顺利取出胆管结石，解除了梗阻。
目前，老人恢复良好已顺利出院，并在住院期间度过了自己的93岁生日。
图
为老人庆祝生日
危急入院
一周前，家住武汉市江岸区澳门路的夏爹爹突发腹痛，呕吐咖啡色液体，被紧急送到医院汉口医疗区。入院时，夏爹爹的体温高达39度多，并出现神志模糊、嗜睡等神志改变。
消化内科病区主任程建国详细询问病史及检查后，诊断为“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”。
“这是一种急危重症，严重时可以出现休克、意识障碍，如不及时抢救，会危及生命”程主任介绍，这种病多发于既往有胆管结石的病人，多因结石梗阻胆总管，导致胆汁引流不畅，肠道细菌逆行胆道发生感染，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，典型表现为腹痛、*疸、发热，具有起病急,变化快,病死率高的特点。
针对治疗
针对夏爹爹的病情，消化内科专家共同讨论后一致认为：患者目前最佳治疗手段为ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）取石，否则胆道梗阻无法解除，下一步将发生急性化脓性胆管炎，重症胰腺炎及多脏器功能衰竭，随时危及老人生命。
顶尖技术
ERCP取石术为四级手术，在消化内镜领域属于技术上的"皇冠"。
具体方案
在请示消化内科徐维田主任，并与家属的充分沟通后，程主任决定立即为夏爹爹实施“经内镜逆行胰胆管造影+胆总管取石术＋经内镜鼻胆管引流术”，经内镜微创胆道引流同时取出胆管结石。
术前谈论
徐维田主任参与术前讨论并同意和指导处置方案，一致认为这样做创伤小，手术耗时短，效果好，能够迅速缓解病情，术后能够较好控制胆道感染，有利于患者康复。
转危为安
程主任与夏爹爹及家属进行了充分沟通，告知老人由于年龄大，基础病多，手术风险极高，且随时会有生命危险。在赢得夏爹爹及家属充分理解并同意后决定进行ERCP手术。
手术过程中，程主任精确操作，不到30分钟就使老人生命体征平稳，迅速转危为安。
术后，护理团队精心护理，采用快速康复的先进理念和人文关怀多措并举，对夏爹爹进行早期床旁康复训练，减少了并发症，术后第二天夏爹爹便可坐起、下地站立。
夏爹爹及家属对消化内科医护团队的细致照顾都非常满意。夏爹爹家属多次表示：“消化内科团队医德高尚，技术精湛，服务细致，我们一家人非常感谢！”
ERCP
程主任介绍，ERCP(经内镜胰胆造影术)是目前国际公认的胰胆管疾病精确诊疗的重要手段，是内镜治疗中难度最大的手术之一。
由于创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、恢复快，已成为大多数胰胆疾病优选的诊疗方法。
在未来日常的临床工作中将希望与更多的科室合作，用最有效、最安全的方式解决广大病患的痛苦，服务于广大患者。
医院汉口医疗区自年开展该技术以来，每年完成百余例ERCP(经内镜胰胆造影术)诊疗，其中包括多例高龄高难度高风险病例，在高龄、重症高危患者的救治及高难度手术方面具有极大的优势。
根据患者实际病情，以最快、创伤最小的方式为患者解除生命危机，为后续治疗争取时间、奠定基础。
END
监制：刘治
编审：覃丽萍
责编：方晓
制作：陆玉杰
刊期：第期
联系方式：-
投稿邮箱：zbzqzyy
sina.