患者
医院专家，您好！我患尿石症多年，已经手术过两次，上周我再次在贵科做了输尿管镜下碎石术，术后还拿到了我的结石成分报告。我非常担心结石还会再复发，想咨询您预防结石复发是否在饮食或者生活习惯上应该注意些啥吗？
您好。泌尿系结石成分种类主要有四种，它们是含钙结石、尿酸结石、感染结石和胱氨酸结石。我们在结石术后都会为患者做结石成分分析，尿石症患者一定要弄清楚自己属于哪一种结石，才能有针对性地加以预防。
1、含钙结石：约占70-80%，由草酸钙或磷酸钙组成，更常见为草酸钙+磷酸钙的混合结石。纯草酸钙远较纯磷酸钙常见。草酸钙结石的预防，需限制草酸摄入（在草酸钙结石病中，20％～50％草酸排泄增加）；磷酸钙结石的预防则不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防止尿液碱化；限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、奶酪、肝、坚果。
2、尿酸结石：约占5-10%，由游离尿酸组成。75%-80%的尿酸结石由纯尿酸组成，其余由尿酸和含钙结石混合而成。尿酸结石的预防目的是减少尿酸来源。主要措施包括：低嘌呤饮食，首选蛋、奶、蔬菜、水果；限食富含嘌呤的食品，例如食肉、鱼、虾类等（＜g/日），少食豆制品、蘑菇，忌食动物内脏；碱化尿液，可食用富含枸橼酸钾的柑桔类水果；不宜饮酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。
3、感染结石：约占10-20%，主要由磷酸铵镁组成，有时混合碳酸磷酸钙和尿酸铵。磷酸铵镁结石的防治措施主要是防止尿路感染，酸化尿液。预防结石复发的重要前提是完全清除结石；避免肾区、膀胱区和足部受凉；最好饮用酸性饮料，如苹果汁、蔓越莓果汁，有利于尿液酸化；不宜饮用碱性饮料，如橙汁、可乐，以免尿液碱化。
4、胱氨酸结石：少见，约占1%。高发年龄在20-30岁。胱氨酸结石的防治措施主要是降低尿中胱氨酸浓度，减少尿中胱氨酸来源。具体包括每日饮水ml以上（白天每小时ml），宜选碱性饮料，例如橙汁，至少保证每日尿量ml；由于胱氨酸的前体物质是蛋氨酸，故应严格限食高蛋白食物，例如肉、蛋、鱼、奶制品，＜0.8g/kg体重/日；少食花生及面粉制品；首选低蛋白食物：谷类（大米）、蔬菜、水果；严格限食氯化钠，＜5g/日。
陈奇
陈奇，副主任医师，硕士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属医院泌尿科行*副主任、腔镜中心病区主任、结石诊疗中心主任、超细经皮肾镜（UMP）中国培训中心主任、中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康分会委员。以腔内泌尿外科为突破重点，通过不懈努力组建了目前规模大、器械完备、新技术开展全面的腔内泌尿外科手术团队，主要致力于腔内泌尿外科技术在复杂性上尿路疾患诊治中的临床应用。
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