年5月，医院普外科为一例高龄女性患者实施腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆道探查、胆总管切开取石、T管引流术。
患者，女性，89岁，患结石性胆囊炎多年，一天前无明显诱因出现上腹部疼痛为阵发性绞痛，伴肩背部疼痛，呈渐进加重，慕名转来我院就诊。高龄患者生理机能的下降，功能储备的减少，导致患者耐受手术和麻醉能力降低，再加上基础病多如高血压，糖尿病等，术后容易发生感染，导致肺炎、静脉栓塞等，这就大大增加了手术的风险。80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。
我院普外科在辽阳地区较早开展腹腔镜手术，现在已经日渐成熟，尤其对急危重症的围术期处理能力有着丰富的临床经验。
患者入院后完善各项检查，诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作，急性梗阻性化脓性胆管炎，并怀疑已经有胆囊的坏疽穿孔，需急诊手术治疗。LCBDE术，即腹腔镜下胆囊切除手术，胆道镜肝外胆道探查，取石，T管引流术，可以一次手术解决胆囊和肝外胆管两处问题，微创手术腹部只有四个戳孔，术后疼痛轻微，恢复快，患者获益最大。
手术历时一个半小时，顺利切除了病变坏疽穿孔的胆囊，经过胆道镜取出胆总管内的结石。患者年龄大，体重大，基础病多，术后护理问题多，难度大。经过普外科医生护理团队的精心治疗护理，患者术后迅速恢复，第二天就离床活动，恢复正常饮食，各项生化指标迅速好转，困扰患者多年的疾病痛苦一扫而光。
图文：曲彦博
编辑：王庆华赵阳羊
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