肾结石
肾结石的形成与尿液中某些物质浓度超过其溶解度有关,其中主要包括钙、草酸盐、磷酸盐、尿酸以及尿液酸碱度等。
这些物质主要来源内源性代谢和膳食摄入,若排出内源性或其他疾病因素,如何通过膳食达到对尿路结石的预防、排石以及防止复发等非常重要。
钙
结石患者通常会说“我不能喝牛奶,因为我有结石”,但大量研究发现,通过饮食限制钙的摄入并不能减少肾结石的发生。
建议:预防肾结石和结石患者都可正常摄入钙,每人每天约-毫克。排除在平均钙摄入和没有持续的骨丢失时,证实吸收性高钙尿症的患者(即尿钙8mmol/天)。但不推荐超过正常钙摄入。
草酸
草酸钙是肾结石的主要成分之一,限制草酸的摄入能够预防和防止肾结石的发生。
尿中草酸钙多为内源性,其中33%~50%草酸由甘氨酸转变而来。每天可服叶酸5mg,维生素Bmg,防治甘氨酸转变为草酸盐,大量饮水以利尿。
建议:少吃菠菜、甜菜、葱、芹菜、秋葵、巧克力、茶、坚果等含草酸丰富的食物。研究发现用水焯下菠菜或其他食物能去除30-85%的可溶性草酸盐,因此采取焯水的方法同样可以避免草酸摄入过多。
避免大剂量服用维生素C制剂,每天以不超过毫克为宜。
尿酸
尿酸过多、尿量减少以及尿液酸碱度过酸会导致尿酸结石的形成。
减少食用增加尿酸的食物如海鲜、浓肉汤、动物内脏、酒精等,详见尿酸偏高的饮食指导。
饮水
中国居民膳食指南建议每天饮水1-毫升;
患有肾结石的患者每天建议大于2毫升的饮水,使尿量大于毫升每天,能有效促进结石的排出。每天出汗较多的人则可饮用更多的水以达到足够的尿量(肾功能不全、肾积水等病人除外)。
碱化尿液能更有效的溶解结石并排出体外,在饮水时可添加适量小苏打饮用。
但有研究发现,市面销售的苏打水中因含糖量较多,却容易导致肥胖及其他慢性疾病,增加患肾结石的风险。
多饮用柠檬水和其他柑橘类鲜榨果汁(不加糖),可减少肾结石的形成。
钠盐
吃太多的盐会增加肾结石的形成,每人每天食用盐以不超过4-5克为宜,食用含钠盐酱油也应计算在内。
蛋白质
肾结石高风险人群和肾结石患者食用过多的蛋白质会增加肾结石的形成和复发,应避免过量食用动物蛋白包括蛋、禽、鱼、肉等。
若动物蛋白过量摄入已经发生时,可试图增加额外的水果和蔬菜等膳食纤维丰富的食物,以减少肾结石的发生。
体重
肾结石高风险人群和肾结石患者应注意控制自身体重,保持BMI在18.5-24
Kg/m2范围之类,适当控制能量和精制糖的摄入,减少超重、肥胖等慢性疾病的发生。
适当增加运动,控制体重、促进排石。
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