肾结石与饮食
泌尿系结石是泌尿系的常见病。我们住院的病人大概有1/2到1/3都是泌尿系结石。
发生年龄高峰：25--40岁之间，男女比5:1左右。女性两个高峰期：25—40岁，50—65岁。改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。今天我们聊一下肾结石与饮食的关系。
很多肾结石患者同时患有骨质疏松，但是由于很多肾结石是含钙结石，他们往往存在这样的担心：我体内有肾结石，或者我刚刚做完肾结石手术，还能不能补钙？需不需要限制钙的摄入呢？
——补钙多了就会肾结石吗？——
Q：补钙多了就会肾结石吗？
A：并不是。
近年的研究发现，在草酸钙结石的形成机制上，草酸的作用远较钙的作用大十几倍。肾结石的形成主要取决于草酸浓度。虽然肾结石主要是草酸与钙的结合而形成的草酸钙结石，但是肾结石的形成不在于钙质摄取多少，主要还是在于草酸浓度的高低。
人体的血钙浓度维持动态平衡。
一般来说，人体的血钙浓度是一定的。当饮食中缺乏钙的时候，甲状旁腺激素会促进钙从骨骼中溶解出来，以维持血钙浓度的平衡。也就是说，如果草酸浓度过高，即使您一点都不补钙，草酸都会和骨中释放的钙结合形成新的小结石或者使原有结石增大。所以对这类肾结石患者，严格的限制钙的摄入并不能阻止结石的形成。
因此，要预防肾结石、延缓肾结石的发展，控制草酸的浓度才是关键。
——合理补钙可以预防肾结石——
对于有些类型的肾结石，合理的补钙不仅不会使您患肾结石，相反还有预防肾结石形的作用，对于做过排石治疗的患者，还有降低肾结石复发的风险。
为什么呢？钙能和食物中的草酸结合，减少草酸吸收。
上文说到“控制草酸浓度”才是关键，而钙就可以做到。食物中的草酸要经过消化道才能进入体内，钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，就能阻止草酸被小肠吸收，直接排出体外，这是起到预防肾结石效果的关键所在。
——肾结石病人应该少吃蔬菜？——
不是所有的蔬菜都含有草酸。草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不过含量差异很大，最多能够相差百倍。
怎么判断呢？一般来说，带有明显涩味的蔬菜草酸含量高。焯水就可以去除大部分草酸。草酸含量高的菠菜、苋菜等蔬菜，只需沸水焯一下就可以去除40-70%的草酸。
蔬菜中含有相当丰富的钾，绿叶蔬菜中还含有较多的镁，这两种元素都有利于减少尿钙的排泄量，而尿钙浓度下降，对于预防肾结石是非常有利的。
——泌尿系结石要忌口（食物疗法）——
1、对于草酸钙泌尿系结石的患者应少吃：
??疏菜类：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋等。
??水果类：富含维生素C的水果如柑橘、柠檬、西红柿、草莓等。
??饮料类：红茶、酸梅、可可、可乐、巧克力、啤酒、豆制品类。
2、对于含钙尿路结石要注意：
少吃糖，少吃含糖高的饮料，奶制品要控制在每天毫升以内。少吃盐。多喝水不憋尿。
3、对于尿酸尿路结石：
少吃高蛋白食品，少吃动物内脏食品。少吃油炸食品。少吃海鲜类食品。少用酒、浓茶、咖啡、强烈的香料等。
肾结石患者应该多吃西瓜，因为西瓜是天然的利尿剂。有清净体内的作用，要经常吃西瓜，而且要单独吃，不要与其他食物并用。具有相同作用的还有冬瓜、*瓜等蔬菜。
——水化疗法——
大量饮水是防治尿路结石的一种简单有效的方法。作用是缩短游离晶体在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低结石成分的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。
日摄入水量的标准是将每日尿量保持在ml以上，至尿量清亮无色或微*为宜，需每日饮水—ml。
尿石病为终生性疾病，复发率高，调整饮食结构可以显著降低复发率。预防肾结石应该从建立良好的生活方式开始。
供稿：N10泌尿外科戴幼治
审稿：陈彦
编辑：*鸿鸿
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