凌先生去年查出患有肾结石后,1年内相继做了3次体外碎石。专家会诊后认为其肾结石反复发作可能与甲状旁腺功能亢进有关,检查血电解质、甲状旁腺激素后,发现凌先生血钙、甲状旁腺激素均明显高于正常值数倍,后结合甲状腺CT检查及甲状旁腺扫描被确诊为甲状旁腺功能亢进症继发肾结石。凌先生疑问的是,甲状旁腺功能亢进症是内分泌系统疾病,而肾结石是泌尿系统疾病,一个病变在颈部,一个发病于腰部,两者看似毫不相关而如何关联到一起了呢?医生解释道,在肾结石的诸多病因中,甲状旁腺功能亢进症所致占据重要因素。据统计,肾结石是甲状旁腺功能亢进症的常见症状,约占其临床表现比例的50%以上。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素具有调节钙、磷代谢平衡的生理机能,可促使骨钙入血,促进肠和肾脏对钙质的重吸收而有助机体抑磷。而当某些因素如甲状旁腺腺瘤、增生等病变引起甲状旁腺功能亢进时,可使甲状旁腺激素大量分泌,致使血钙浓度升高。当血钙浓度超出肾脏对钙的吸收代谢能力时,大量钙质便可在肾脏沉积而形成结石,如此时按原发性肾结石治疗则治标不治本。因此,反复肾结石或无明显诱因出现泌尿系多发结石者需高度警惕甲状旁腺功能亢进的可能。
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