继高血压、高血糖、高血脂之后，高尿酸血症已成为“第四高”。高尿酸血症和痛风有着密切关系，但有的高尿酸血症却偏偏不痛，这也让很多尿酸高的人困惑：无症状的高尿酸血症需要用药治疗吗？
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什么是无症状高尿酸血症？
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。
无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L，又没有尿酸晶体沉积的症状或体征时，称为无症状高尿酸血症。
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高尿酸血症的危害
高尿酸血症不仅仅是血尿酸增高，还有可能发展成痛风，另外长期的血尿酸增高也会对全身造成严重损害，如：
1、肾结石；
2、慢性肾病；
3、急性尿酸性肾病；
4、增加高血压、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病风险；
5、与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗相关疾病的发生有着密切关系。
有研究发现，无症状高尿酸血症患者中，痛风的年发病率在血尿酸μmol/L时为4.9%，血尿酸为～μmol/L时为0.5%，血尿酸≤μmol/L（7mg/dL）时仅为0.1%。
“无症状高尿酸血症”目前只是尿酸增高，没有引起身体的损害，但长期血尿酸增高，有可能造成上述损伤，因此，必须予以重视。
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尿酸高了怎么办？
改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的患者，有如下建议：
1、限酒；
2、减少高嘌呤食物的摄入；
3、规律运动，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。每周4~5次，每次30~60分钟为宜，可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等；
4、减少富含果糖饮料的摄入；
5、大量饮水(每日ml以上)；
6、控制体重（BMI）在18.5～23.9kg/m2之间，BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身高2（m2）]；
7、增加新鲜蔬菜的摄入，每日-g。
04无症状高尿酸血症要用药吗？
根据《中国高尿酸血症/痛风患者实践指南》年版，建议对符合以下条件的无症状高尿酸血症采用降尿酸药物治疗：1、血尿酸水平≥μmol/L，无合并症，将血尿酸控制在＜μmol/L。2、血尿酸水平≥μmol/L，且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。要将血尿酸控制到小于μmol/L。3、当血尿酸＜μmol/L，并且无上述任何合并症时，可暂时不用药，注意控制饮食，定期复查。药物治疗：可使用别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆，低剂量起始。比如别嘌呤醇50~毫克每天开始，每2周测血尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量。
05什么时候可以停药？
当患者血尿酸降至目标水平后，再根据医生的评估，逐渐减少药物剂量或者服药频率，直至找到适合患者的最小维持量，或者在医生指导下停药，定期随诊监测血尿酸。
总之，面对高尿酸血症，无论是有没有发生过痛风，所有人都应该先注意严格改善生活方式，必要时在医生指导下口服降尿酸药物。
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