其实正常人的尿酸是不需要快速排的,因为人体基本能维持尿酸的产生与排出平衡的。但是一些痛风患者尿酸高也不能叫快速排出,只能说是加强尿酸排出。在尿酸排出的出口中,最大的一份额是以尿液形式排出的,所以无论是尿酸生成过多还是排出过少都会增加尿酸的含量。那么,平时怎么控制呢?
需要从三方面进行处理:改善生活方式、适当碱化尿液,药物治疗。
改善生活方式:、多喝开水:要想降低尿酸,大家需要多喝水,喝水是能够促进人体排尿的,每天要维持.5到2升的液体摄入,伴肾结石的可以增多到3L,增加尿酸排泄。以白开水为主,不喝酒,尤其是啤酒;不喝浓茶、不喝含糖饮料,另外,不要喝菜汤。
2、健康饮食:已有痛风、高尿酸血症的人群,饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低0%-8%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。
含嘌呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等,同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高,但是会影响尿酸代谢,也会导致血尿酸升高,比如啤酒、蜂蜜、甜食等,也需加以限制。
3、少吃白肉,不吃红肉:肉是很多风友的心头好,但是,为了健康,务必控制好饮食,只能吃适量的白肉:家禽的肉类,比如鸡鸭鹅;不能吃红肉:哺乳动物的肉类,比如猪牛羊。痛风发作期间,连白肉都不要吃。
4、冬瓜汤:尿酸高的朋友们可以喝冬瓜汤,冬瓜汤的制作方法是非常简单的,将冬瓜切成薄片,然后再加入一点油放入水,将冬瓜煮熟即可以食用,冬瓜汤是具有非常好的利尿的效果,能够促进人体尿液的排出,降低尿酸的浓度。
5、坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。合并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。
为什么要碱化尿液?
一般当尿pH值处于6.2~6.9之间时有利于尿酸盐结晶溶解,有利于尿酸从尿液排出。因此,尿pH值6.0以下时,需碱化尿液。但需要注意的是尿pH值7.0又会容易形成草酸钙及其他类结石。因此,碱化尿液过程中要检测尿pH值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。
如何选择降尿酸的药物?目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物-别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物-苯溴马隆。
、别嘌呤醇
()适应证:①慢性原发性或继发性痛风的治疗,控制急性痛风发作时,须同时应用秋水仙碱或其他消炎药,尤其是在治疗开始的几个月内:②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病:③用于反复发作性尿酸结石患者:④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。
(2)注意事项:别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关,当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时,尽量不增加剂量。
(3)不良反应:包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等,应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。
2、苯溴马隆
()适应证:原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响,可用于Ccr20ml/min的肾功能不全患者。对于Ccr60ml/min的成人无需减量,每日50~00mg。通常情况下服用苯溴马隆6~8天血尿酸明显下降,降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。长期治疗年以上(平均3.5个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。
(2)注意事项:治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于~m),以促进尿酸排泄。避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,使患者尿液的pH控制在6.2~6.9间。定期测量尿液的酸碱度。
(3)不良反应:可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等,但较为少见。罕见肝功能损害,国外报道发生率为/。
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