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作者介绍
刘遂谦
医院康复医学科
悉尼大学临床营养学硕士研究生
澳洲DAA认证执业营养师
《中国临床营养网》签约营养师/特邀编辑
擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。
饮食上，“远离肾结石”注意这些事项！
文章来源：遂谦的营养小屋
已授权《中国临床营养网》转载
“天亮了，就赚了”——今日份心灵鸡汤。
前一篇推文，跟大家科普了膳食钙、钙片与肾结石的恩怨，今天是姊妹篇，说说我们未尽的话题：饮食上，还有哪些注意事项是远离肾结石的关键操作？
如果你还有印象，前一篇里有这样一段话：
一般来说，能帮助高危的你尽快形成小石头的饮食因素包括：
喝水太少（液体摄入不足）
吃盐太多（钠摄入超标）
草酸盐摄入过多（主要是植物性食物）
吃肉太多（高蛋白饮食）
如果你没有耐心或时间读完全篇，那么，牢记上面四条，外加前一篇的核心：摄入充足膳食钙，就可以远离肾结石一大步。如果再能把体重控制在标准体重范围内：BMI在18.5~23.9之间，你就可以再长吁一口气了。
有耐心有时间的朋友，可以跟着我稍微深入了解一下。我相信，知其然并知其所以然，是一个追求生活品质的你高度具备的健康态度。
??为何你要控制体重？
有研究表明：超重及肥胖，会增加肾结石、特别是尿酸盐结石的发生风险。毕竟这部分胖友常常是有高尿酸血症的一群人。而如果你本身就是高危群体，你偏偏又要顽固坚持低碳水化合物饮食，你会成为很多研究尿酸盐结石和高尿酸血症的学者最喜欢的试验对象——没办法，低碳水化合物饮食常常伴随着大量动物性食物的摄入外源性尿酸的制造，以及内源性尿酸的生成，如此强强联手的结果就是：你的血尿酸水平蹭蹭蹭地一路攀高，你尿液中的尿酸盐含量也蹭蹭蹭，然后，你发生尿酸盐结石的风险就蹭蹭蹭……
关于体重控制，以前说过很多，大家自己复习哈。
??你需要喝多少水？
根据美国泌尿协会（AUA）颁布的版《肾结石临床管理指南》，理想的预防性尿量是每天毫升（2.5升）。所以，为了达到理想尿量，理想的水分摄入量当然也要不少于毫升。
不过，AUA说了，目前并没有特别明确：饮水量与降低结石风险之间到底是怎样一个确定的关系。只是就目前的观察性研究的总结，可以给出毫升的尿量，是“可接受”的目标值。
听上去真绕，你别管那么多，记住毫升这个数就好啦！
另外，喝什么也挺重要的，并不建议含糖饮料哦~~咖啡、茶都是可以的，白水当然更好！
??为何你要控盐？
钠盐这玩意儿，人体必需，然而，一旦贪图重口味，就会带来一大堆隐患，之前咱们说过它是如何助纣为虐慢性疾病的，点击链接可以复习：如果知道吃错饭会死，你还会给孩子这么吃吗？
对于肾结石的高危人群，钠盐摄入超标，容易增加尿钙，进而增高草酸钙结石和磷酸钙结石的发生风险。
多少不为多呢？——毫克钠，换算成食盐的话，不到6克盐！
多少是6克呢？不到一汤匙的量。在上面那篇旧文以及这个链接里有挺详细的说明：欢喜过年、谨防意外之：盐不过“6”。
需要注意的是，不仅自己做饭要少放盐，购买加工食品和外卖食品也要避开“咸鲜”的坑，比如：香肠、腌肉、火腿、培根、中式重口味菜肴、西式快餐等等。而在购买加工食品（包装食品）的时候，请仔细阅读一下食品外包装上的和，看看有没有添加食盐，以及营养成分中每克（或每份）含“钠”的情况。
??为何你要少吃肉？
对于高危人群而言，肉吃得太多，主要会从两个方面增加肾结石的风险：
对于已经发生过尿酸盐结石、或者尿液尿酸含量高的人——来自于食物中的嘌呤，会让尿酸盐结石的发生风险蹭蹭蹭上升。而含嘌呤较高和很高的食物，主要是肉类和水产类。所以，”减少非乳制品来源的动物性食物的摄入量“是AUA对这类高危人群的建议，既要避免高嘌呤食物，还要避免长期摄入嘌呤含量中等的食物，以免”累积“增加结石风险。
对于钙性结石高危人群——大量摄入禽畜鱼虾等非乳制品来源的动物性食物，会增加尿钙含量，同时减少尿中柠檬酸盐的排泄量。柠檬酸盐能够帮助预防肾结石的生成，因此，当尿柠檬酸盐含量降低且尿钙增高时，钙性肾结石的风险也就随之增高了。
当然，肉吃多了，还有其它很多健康隐患，以前的文章没少念叨。并且，最近有两篇研究也比较明确地证实高蛋白饮食会增加肾病的发生风险，不仅仅是结石（过几天找机会说说这事儿）！所以，如果你是个无肉不欢肉的人，还是稍加节制为妙！
肾，貌似挺多，一边各一个，但真要是不好使了，那可就麻烦大了。
??为何你要少吃草酸盐含量高的食物？
前一篇推文里，我们已经深入普及了一个知识：草酸盐这些磨人的小妖精，一旦摄入量超标，且饮食中没有足够的钙来帮助它们进入粪便一同排出，就极有可能流窜到泌尿系统这条小胡同里，跟尿钙一起闹事儿，制造拥堵，让你因为小小的结石痛不欲生。
所以，我们说，一边要强化饮食钙的摄入，一边要“克制”自己别吃太多含有大量草酸盐的食物。
草酸盐的供应大户包括：坚果、种子（包括芝麻酱）、*豆、杂豆、可可、茶、麦麸、小麦胚芽、大麦粒、白玉米粉、荞麦粉、全麦面包、菠菜、杏干、红加仑、无花果、杨桃、马齿苋、大*叶子、猕猴桃、羽衣甘蓝的叶子、巧克力及巧克力酱、韭菜、秋葵、茄子、甜菜、香菜、欧芹、芜菁甘蓝、红皮萝卜、番茄酱、番茄焗豆、味噌……另外，土豆的皮和红薯的皮也要少吃。
对了，额外澄清一下：坚果，指的是那些脂肪含量高的坚果，比如核桃、杏仁、开心果、榛子、腰果等……不包括栗子，也不包括糖炒栗子！很多人都把栗子跟坚果混为一谈，其实是个严重的错误。糖炒栗子跟坚果放一起卖就是坚果了？？？那请问：奥拓跟奥迪肩并肩停一起，你怎么就不把奥拓归类为迷你版奥迪呢？
下次别再混淆概念了！
到此，肾结石相关科普，结篇。
——全文终——
（文中用图来自网络）
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参考文献：
AmericanUrologicalAssociation,MedicalManagementofKidneyStones().
NationalInstituteofDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases,DietforKidneyStonePrevention.