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本期视频简介：胆结石是常见病，胆结石包括胆囊结石和肝内外胆管结石，近年来，由于饮食习惯的改变，胆结石的发病率逐渐上升，一般地区的发病率在7-10%，但是在水质硬的地区可以达到15%。主要是因为胆管梗阻、感染、胆汁淤滞等原因造成，胆结石如果处理不及时，处理不当，可以诱发一系列严重的并发症，如急性化脓性梗阻性胆管炎，坏疽性胆囊炎伴穿孔，甚至出现急性肝功能衰竭，危及生命，另外可以引起胆囊癌、肝内外胆管恶性肿瘤等，预后极差，比如胆囊癌统计表明5年生存率仅为5-10%，目前胆结石的诊断可以通过B超声、CT、MRI、MRCP等明确诊断。胆囊结石发病率高，很多患者得了胆囊结石后不知所措，什么情况下需要手术，当出现下列情况时要考虑手术。1.检查发现结石充满型胆囊、2cm-3cm以上的结石，伴有胆囊息肉的结石即使没有症状也应该手术；2.伴有急性化脓坏疽性炎症、穿孔、梗阻等情况；3.慢性胆囊炎反复发作，每年发作3-4次以上；4.怀疑有恶变可能的，均需早期手术，一般腹腔镜行胆囊切除术，对于炎症坏死严重，特殊类型胆囊炎（mirrz综合征）等复杂胆囊结石可以采取直接切除、先引流再二期切除、胆囊部分切除等方法以达到安全有效快速的解除病人痛苦。胆总管结石，有原发的也有部分继发于胆囊结石，胆囊结石合并胆总管结石在胆道系统结石中较为常见，胆管结石易引起化脓梗阻性胆管炎，可诱发急性胰腺炎等严重并发症。随着微创技术的快速发展，腹腔镜微创手术已经成治疗胆总管结石的主要方式，对于合并胆囊结石的肝内外胆管结石的患者，我们肝胆外二科采用腹腔镜联合胆道镜配合碎石行胆囊切除、胆总管切开探查取石后一期胆道缝合不放T管，避免了长期放置T管给病人带来的痛苦和较高的医疗费用。另外经口行ERCP术也是某些胆总管结石患者很好的选择。复杂肝内胆管结石，位置隐蔽处理困难，往往反复炎症引起肝脏萎缩部分功能丧失，甚至引起癌变，所以对于肝内胆管结石也应尽早处理，目前，我们采取的方法是胆总管切开利用胆道镜取尽散在的结石，再结合切除萎缩的肝叶或半肝切除以及各个肝段切除，甚至右三叶左三叶的切除，以彻底解除梗阻根除结石和病变肝脏，有的病人还需要切除肝外胆管行胆肠吻合防止术后复发。生活中注意哪些问题预防胆结石的发生：1.早饭一定要坚持吃；2.平时多饮水，多运动；3.饮食均衡，少吃甜食，油炸食物，动物内脏，避免超重、过胖、过肥；4.有胆结石风险的人可以口服一些利胆片溶石类药物。总之，胆结石的处理主要靠手术解决，大部分可以行微创手术，手术方法很多，各有优缺点，在选择手术方式时，要看结石的部位大小有无并发症以及患者的自身条件和手术医生的经验和技术水平等因素，经综合判断做出正确的选择，使患者受益。本视频严格遵守新冠肺炎疫情防控规定，
在确保安全情况下取景拍摄。
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