它的出现，给人类制造了麻烦
它几乎伴随着每一个人
即使个头不大
它时长提醒着你
痛了，医院就诊了
它就是：胆管结石！！
我们身体里
哪来的那么多“石头”？
节目特邀
海医院权威专家
为您带来科普
海医院
杨彦
海医院
常江
01什么是肝内胆管结石？
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肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
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结石为什么出现在肝内？
肝内结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆汁瘀滞、营养不良等因素有关。胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁瘀滞是结石形成的必要条件。
在肝内胆管中形成的结石，可以下降至胆总管，或因为有肝胆管的结石阻塞和肝管狭窄而停留在肝内胆管系统中。
肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分，由于其分布在肝内胆管系统，所以在临床上有其特异性。
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如何诊断肝内胆管结石？
肝内胆管结石的诊断并不困难，一般超声检查即能有较好的提示。但是对于其治疗来说需结合CT、MRI等检查来综合评估，以了解结石是分散分布还是局限分布，具体的分布以及分段的位置，是否肝内、肝外胆管都有结石，以及结石的大小、多少和结石的形状，肝内胆管有无狭窄或扩张等。
有明显临床症状的肝胆管结石需要治疗，而对于症状不明显的静止型结石，可保持持续观察。
另外肝内胆管结石的治疗也一直是胆道外科中的难题，其治疗原则一般包括：解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流。但由于病变情况的复杂性，往往存在很多困难。而目前随着微创技术的发展和影像学水平的进步，肝内胆管结石的治疗手段趋于精准化、多元化。
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营养治疗原则
1、急性发作期
禁食，静脉补充营养，使胆囊得到充分的休息，可缓解疼痛，保护肝脏。
2、症状缓解期
可采用低脂、适量蛋白质、适量碳水化合物和维生素饮食。忌蛋*、内脏、鱼子等高胆固醇食物，避免肥肉、奶油、油炸食品等高脂食物。增加膳食纤维的摄入量，以利于降低血脂及胆固醇。多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜等。
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