什么是胆囊结石
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，
40岁后发病率随年龄增长而增高。
结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石
和黑色胆色素结石。
腹腔镜下胆囊切除手术已早已成为常规手术。
肥胖患者由于脂肪厚，
手术中存在麻醉插管困难及操作空间狭小等一系列困难，
因此为他们做腹腔镜微创手术需慎之又慎。
8月22日，我院普外科顺利为一位身高不足一米六，体重高达斤的胆囊结石患者实施腹腔镜微创术。
病情简介
于阿姨今年65岁，一米五几的身高，体重却高达斤。因右上腹部反复疼痛十余年，再发20余天，到我院行腹部彩超检查提示胆囊炎，胆囊肿大，胆囊多发结石，最大约3公分。该患者按体重指数计算（BMI值38.5）是目前我院普外科收治最胖的胆结石患者，由于身型肥胖，如采用传统开腹手术，创伤较大，术后并发症多，切口难以愈合。相比较传统手术，腹腔镜手术更有优势：手术创伤小，术后恢复快，并发症少等。但是腹腔镜手术在如此肥胖患者面前难度也不小。
手术风险
肥胖症或体重超标患者常合并高血压、高血脂、糖耐量异常等疾病，其围手术风险较一般患者都要高出很多。因为脂肪堆积导致腹部操作空间狭小、不易暴露。因此为肥胖者行腹腔镜手术不仅风险大，而且难度高。
定手术方案
为了患者得到更好的治疗，外科浦长青主任决定为其实施腹腔镜微创手术。对于手术，于阿姨起初还有些疑问：“我这么胖微创手术能够将石头开的干净吗？”“如果微创手术不成功再开刀不是要吃两次苦头吗？”。其实于阿姨的疑问也是很多其他患者的顾虑。浦主任耐心为其解答：“首先微创手术是在高清腹腔镜下进行，手术视野比传统更加清楚，手术是切除整个胆囊，石头是装在胆囊里的，所以石头也就拿干净了。第二个是微创手术遇到困难是有改开腹手术可能，但是也是在麻醉下及时延长切口手术，并不是开两次刀”。消除顾虑后于阿姨接受了手术。
手术难度增大
因为于阿姨腹痛反复发作，这次又是发病20余天才来院就诊的。手术中发现胆囊化脓，与周围组织粘连严重，手术难度较其它胆囊手术大的多。在麻醉科顺利完成气管插管，成功实施全麻后，浦主任在其助手配合下，经过仔细操作，最后顺利地为于阿姨完成了手术。
据了解
传统手术术后两三天才能进食，
于阿姨术后当天便开始饮水，
第二天起可进流汁饮食和下床活动，
术后恢复非常好，第五天便出院。
胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，特别是女性肥胖，发病率是正常体重的人群的三倍。
肥胖病人更易患胆结石的原因在于其体内胆固醇合成量绝对增加，使得胆固醇过饱和。因此，浦主任建议肥胖的朋友不但要坚持减肥，胆医院就诊，接受医生的治疗意见，如需手术，应该尽早手术。
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