胆总管结石+囊肿手术风险极高
这是一名76岁的女性患者，因胆总管结石导致剧烈腹痛并出现梗阻性*疸，急诊入院。进一步检查发现患者不仅仅存在胆总管结石，在核磁共振检查后发现其胆总管中上段合并存在胆总管先天性囊肿，最大囊肿直径约3厘米。该型胆总管囊肿有潜在癌变可能，有手术切除胆总管囊肿并行胆肠吻合手术指征。但目前患者伴随胆总管结石及进行性的梗阻性*疸、糖尿病，若直接做胆总管囊肿切除、胆总管取石及胆肠吻合手术，手术风险极高，极易出现胆漏及肠漏可能。
传统开腹或腹腔镜与ERCP正面交锋
鉴于患者病情急重，经肝胆外科团队反复讨论，分析若进行传统开腹或者腹腔镜切开胆总管取石，由于患者有糖尿病、肝功能损害严重且*疸指数高等因素，不能同时切除胆总管囊肿行胆肠吻合，需要至少2-3个月后方可行二次手术完成胆总管囊肿切除手术治疗，且在等待二次手术期间需要长期在腹壁留置胆道T管引流胆汁，生活极不方便。若此次行ERCP微创取石后再行胆总管囊肿切除，则患者能在短时间内恢复，不需要长期留置T管，且只需要择期在腹部仅行一次开腹或者腹腔镜手术即能解决病症，手术风险更低且恢复更快。权衡了传统开腹手术的弊端和ERCP微创的优势后，征得患者家属同意，决定先期行ERCP取石手术。
ERCP优势明显为患者带来利处
手术介入室内通过ERCP技术成功、完整地将直接1.1厘米结石顺利取出。术后恢复顺利，术后第2天即下床活动，进食。术后第4天出院，目前患者术后恢复良好，体表无任何伤口及引流管，患者及家属对ERCP取石技术及手术疗效非常满意。
术前MRCP检查网篮取石取出结石
目前肝胆外科已常态化熟练开展ERCP胆总管取石及胆道支架安置技术，免去本地区相关胆医院转诊的繁琐。与传统手术相比，该技术具有不开刀，创伤小、手术时间短、痛苦小、和住院时间短等特点。
医院
仁爱诚信创新满意
文稿/刘益均编辑/焦敬审核/谢明君周平地址/重庆市荣昌区昌元街道广场北路3号
门诊时间/上午8:00-12:00下午2:30-5:30
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇