上次和大家聊了胆囊的位置、作用、胆囊结石的成因、危害及预防，相信可以让大家对这种疾病有了一定的认识。
如果真的患上这种疾病，该如何治疗呢？接下来，咱们书接上回，继续聊聊胆囊结石的手术治疗及误区吧。
05哪些胆囊结石病人要接受手术治疗？相信除了整形美容手术，没有人乐意接受手术。但是如果胆囊结石病人符合了以下标准，为了避免出现上次文章里说的那些危害情况（戳这里查看上次的文章），还是需要接受手术治疗的：
1）有急性胆囊炎发作史；
2）胆囊里充满结石或瓷化胆囊（胆囊壁因钙化而变硬）的病人，即使没有症状也应手术，因为这类胆囊已经失去功能，更重要的是，恶变概率非常高；
3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，保守治疗无效；
4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；
5）合并胆囊息肉。胆囊结石合并息肉，癌变机会较高；
6）合并胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变可能。
06手术是如何进行的？概括起来就是（下图）：断掉胆囊连接“树干”的管子（胆囊管），断掉滋养胆囊的胆囊动脉，将胆囊从肝脏肚皮上游离下来。手术最重要的操作就结束了。40多年前以及更早的外科年代，都是在右上腹划个大口子来切胆囊，那时的外科医生以谁开的口子小为荣。
自从年代出现了腹腔镜微创手术技术至今，腹腔镜胆囊切除术已经是绝大部分胆囊切除首选的方式。它的优点是：
1）创伤小，痛苦小，瘢痕小。只需要在肚皮上做3-4个小切口（左下图红圈内）就能完成手术，最长的切口2cm不到，比40多年以前最牛的外科医生开的口子还要小很多倍。因此患者疼痛轻、瘢痕小。
2）恢复快，部分病人当天就可下床活动，大部分病人次日就可出院回家。
07能否不切胆囊，只把石头取出来？不可以！不可以！！
不可以！！！
目前国内有一部分医生鼓吹“保胆取石”，听起来也很美好：石头拿掉了，胆囊保留了。这是错误的观点，因为没有科学根据。正如我们在前文中提到的观点，胆囊结石其实不是一种局部性的疾病，而是一种全身性的疾病在局部的集中体现。它是人体胆汁、脂类代谢机制方面出了问题而产生的石头。做手术取出石头，保留了胆囊，却没有改变代谢的异常，没有去除结石生长的土壤，甚至都无法让有炎症的胆囊壁恢复正常。新的石头再产生出来，不就是“指日可待”的事情么？
如果这样说，大家还是不愿接受的话，可以想想，为什么上海及全医院没有开展这种技术？医院开展这种技术？其实就是因为这已经是因缺乏任何严谨合理的临床研究数据支持而被临床实践否定的技术。
另外，如果选择接受保胆取石，那么这种操作对局部解剖结构的破坏会给以后的手术带来不小的影响，进而增加了手术并发症的发生率，危及到病人的手术安全。
如果说了这些，大家依然不愿接受的话，那么咱们再来看一下“保胆取石”所谓的一些准入条件，就是我们术语所说的手术适应证：1）没有急性胆囊炎发作病史；2）胆囊仍具备良好的收缩功能；3）上腹部没有手术史；4）胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑；5）结石为单个。
呃，我只能说，要是您的胆囊结石符合以上条件，只需按照我们前面讲的预防知识改变饮食及生活习惯来进行调理，连药物都不用吃，就更不用说手术啦。THEEND
关于胆囊切除手术后需要注意的一些事情，我们会在接下来的文章里为大家介绍。
胆石症的微创诊疗门诊每周三下午门诊2楼26区
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