胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2022/3/1 14:48:00

最近朱女士很苦恼,她因右胁疼痛不适,检查发现胆囊结石,腹部彩超检查显示:胆囊腔内充满型强回声光点,结论:胆囊泥沙样结石(充满型),当她将检查单拿给医生看时,医生告诉她需要手术治疗,听到这个结果后她是既害怕又极不愿意手术,无奈医院求治。来院时患者:右胁胀痛不适,牵及后背,口苦口干,纳差厌油,小便*,大便干,舌质红,舌苔*腻,脉弦滑,中医四诊合参,辩证该患者属于肝胆湿热型胁痛,给予清肝利胆、通络排石之剂,方选龙胆泻肝汤加减治疗,经过两周中医综合治疗后,患者胁痛消失,腹部彩超检查显示:胆囊大小正常,胆囊腔无结石影,胆囊颈部少量点状强回声光点,说明患者胆囊内大部分结石已排出,嘱患者继续服药治疗,两周后再次复查。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高血脂症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。中医认为胆囊结石病因病机多由于肝胆疏泄失常,胆汁长期郁滞,久经肝火煎熬而成结石,或饮食所伤,或虫积胆腑而成。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

临床表现轻重不一,一部分病人可无症状称为静止性胆囊结石,仅在体检时发现,一部分病人可能会出现明显的胆绞痛,或上腹隐痛等,多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

胆囊结石可诱发胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉,甚至胆囊癌、胰腺炎等,所以应积极治疗,定期复查。

胆囊结石可通过患者的症状、体征及影响学检查如B超或CT得到明确的诊断。

目前西医内科治疗效果不佳,以外科手术为主,除一定的损伤外,存在一些并发症。对一些小的胆囊结石,特别是泥沙样结石,中医治疗优势明显,疗效显著,根据患者不同的体质、不同的病情、不同的症型,通过辩证施治,选用不同方剂及药物,达到利胆排石的目的,从而治愈胆囊结石。

胆结石是消化系统的一个常见病,它的产生与我们的饮食和生活习惯有关,所以是可以预防的。首先,从饮食上讲通俗些说胆道系统“怕油腻”、“怕上火”!也就是说应少食油腻食物、油炸食品,避免高糖、高脂、高胆固醇食物,不要过食辛辣上火食物,可以多吃一些蔬菜水果及一些粗纤维食物,并且保持大便通畅;其次,要改变一些不良的生活习惯,如不吃早餐,这样容易造成胆汁淤积对胆道系统很不利,也会增加胆结石的发病机率,如熬夜也极易上火,引发胆道系统炎症等;另外,还应适度锻炼,避免过于肥胖,按时作息,养成良好的生活习惯。

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