胆囊结石该不该手术
关于胆囊结石的治疗原则,可以参考下列不等式:
正常胆囊无胆囊功能不良的病变胆囊
也就是说,没有胆囊(胆囊切除)要比保留一个有病的功能不良的胆囊更好!
胆囊结石的危害
胆囊结石最常见的害处,是经常引起右上腹不舒服或疼痛,即胆囊炎发作,严重者可能导致胆囊化脓、坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎,长期的胆囊结石还有一定比例的致胆囊癌,胆囊癌的恶性程度非常高,预后很差,临床上经常可以见到未经治疗的胆囊结石最终发展为胆囊癌的病人。在这里特别要强调的是无症状的胆囊结石。细小的胆囊结石可能从胆囊管进入胆总管内,继发胆总管结石,还可能继发急性胰腺炎,严重者甚至危及生命。
胆囊结石如何选择手术方法
胆囊切除术:胆囊结石伴炎症发作或是泥沙样结石的,建议行胆囊切除,因为保胆取石的复发率太高,甚至可达到80%以上,最后还是要行胆囊切除的,只不过是本可一次手术解决的问题分为两次手术而已。
保胆取石手术:对于孤立性或数量少的无症状性结石,而且胆囊功能良好,超声检查和手术中所见胆囊外观正常的,本人保胆意愿强烈,并且有结石复发的心理准备,可以施行保胆取石手术,但是手术后还是要坚持复查。
很多医生包括现在的教科书都认为无症状的胆囊结石可以不手术,但不手术必须严密观察,而不是置之不理。其实如果胆囊结石有症状表现,病人可能免不了经常看医生或及时做胆囊切除手术,反而解决了问题,相反,正因为无症状所以病人不去