肝胆管结石是一个常见病、多发病。患有肝胆管结石病的人，被病痛长期折磨，苦不堪言！“腹痛、发烧、*疸”反反复复，饮食等稍有不注意，便会发作，导致患者长期进食不足，身体虚弱。反复就医，反复使用抗生素，不断提高抗生素档次，造成耐药等等，对身体造成不良影响。单纯肝胆管结石就令患者痛苦不堪，也令医生烦恼无限！因为结石难以取尽，反复手术，手术难度越来越大，患者身体越来越差。如果加上肝内胆管狭窄，更是雪上加霜！要么切除有结石肝脏，或者做胆肠吻合术，要么继续承受病痛折磨！即使切除有结石肝脏，其它部位有结石的肝脏仍然会引起疼痛等，而且两者手术及术后并发症对患者将有较大影响。
我们采用超微创的PTCL取石技术，取尽结石，同时处理肝胆管狭窄，一举两得！
手术风险小，创伤微小，效果优良！
下面分享一个既有肝胆管结石，又有肝胆管狭窄的典型病例。
患者男性，66岁。因为“间断性腹痛伴发热两年余，加重一月”入院。发热，最高可达39°C以上，病情反复发作。患者一医院就诊，上腹部CT示：脂肪肝，肝右叶、肝内胆管扩张、结石。上腹部MRI示：右肝管近肝总管汇合处狭窄，肝右叶肝内胆管、右肝管扩张并结石，肝第四段结石影等。因要切除部分肝脏，未同意。经专家推荐，找到笔者。
患者有高血压、冠心病史八年，脂肪肝十余年，肾囊肿20年。
手术史：四次，阑尾切除术，剖腹探查术，脂肪瘤切除术，腹腔镜胆囊切除术。
经过“经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）”，顺利取出肝内胆管结石，成功纠正右肝管狭窄。一次手术，两难齐除！
超微创除结石//PTCL，一个铅笔孔，取尽胆结石！
图一、右肝内胆管结石
图二、右后叶胆管结石
图三、肝内胆管扩张不明显，左脂肪肝
图四、右肝内胆管扩张
图五、右肝内胆管扩张、右肝管狭窄部
图六、右肝管狭窄部
图七、胆总管不扩张
图八、右前叶右后叶胆管、右肝管扩张
图九、右肝管狭窄部
图十、胆总管，正常
图十一、胆道镜达到胆总管内
CT（术后5天复查）
图十二、肝内胆管不扩张、无结石，引流管支撑狭窄部
图十三、冠状位：引流管（末端位于胆总管）
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