不用开刀就取出了体内的巨大结石
年过七旬的胡爷爷被直径超过3cm的胆结石折腾了个够呛，但他的身体条件又难以支撑手术带来的消耗和打击。面对两难的境况，医院普外·肝胆外科给出了一个新的路径——ERCP联合Spyglass不开刀治疗胆管结石术，重新打开了过去一部分患者微创治疗的“门禁”。
家住彭州的胡爷爷因为胆结石医院，给出的方案都是通过传统开刀手术取出，这对于身患房颤等基础疾病的胡爷爷来说是难以承受的。
辗转之下，胡爷爷来到医院普外·肝胆外科。在这里，他被确诊为“胆囊结石及胆总管结石”，核磁共振结果显示胆囊内充满结石达4×6cm、胆总管结石直径达3.6×3.5cm，形象点说，有鸽子蛋大小。
“按照传统的路径，老人家确实不在微创治疗的范畴。”医院普外·肝胆外科副主任医师于澜介绍说，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是常见的胆结石微创治疗方式，它的局限性是——一般能处理1.2cm以下的结石或部分1.5cm以下比较松软的色素性结石，超过3cm的结石无法独立利用这种技术完成治疗。
这一难题如何解决？专家团队经过合计，给出了一个新的选择——经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+经口胆胰子镜直视技术（spyglass）。于澜介绍说，spyglass是一套胆胰管成像系统，具备子母内镜，为目前最新的胆胰内镜技术之一，具有定位精准、安全高效的优点，“相当于ERCP的升级版，增加了一双‘眼睛’，不再需要术中造影。对于体积大的石头具有明显的技术优势，可以清楚看到石头及管内的情况，在做好保护的前提下采用激光碎石技术将其‘化整为零’。”
近日，在麻醉科专家配合下，于澜率团队为胡爷爷做了该院首例不开刀治疗胆管巨大结石术。经过5次液电碎石操作，质地坚硬的巨大结石被逐步击碎并利用碎石篮“一网打尽”，避免了胆道内残余结石滞留带来的复发风险。
李诗敏本报记者邓晓洪文/图
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