胆总管结石

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 9:06:00

导语:胆囊结石主要是由胆囊以及胆管上的结石所引起,相对来说比较常见。因为没有明显病症(此时可以称之为胆石症),也可以是胆绞痛、餐后饱胀等表现(这就是所谓的胆石病),临床表现要看胆结石的部位、有没有胆道堵塞和感染等因素。可能并发胆囊炎。保守治疗与外科治疗相结合,预后良好。

01胆囊结石的症状是什么?来了解一下

1、胆结石的分类有哪些?

胆囊结石按其化学成分可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石三种。胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等是根据结石发生的部位而定。本篇文章主要讲述胆囊结石,其他类型的胆石症,肝内胆管结石、胆总管结石,这里不作重点介绍。大部分胆囊结石患者是以胆固醇结石为主的混合型结石,而胆管主要为胆色素结石。

2、胆结石会不会导致胆囊癌?

胆结石在胆囊内形成后,能刺激胆囊黏膜,不但可能会导致胆囊出现炎症的问题,而且如果出现结石嵌顿在胆囊颈部后,还会引起相应的感染问题,导致胆囊出现急慢性炎症。胆囊黏膜的慢性刺激可导致胆囊癌的发生,目前已报道胆囊癌的发生率为1%~2%。

3、胆结石的症状是什么?

胆结石的部位、是否引起胆道梗阻及感染等因素都会影响胆囊结石的具体表现。通常在胆囊结石早期一般没有明显的症状,被称为无症状性胆石或胆石症,一般在常规体检中发现。有时候可能伴有轻微的不适,被误认为是胃病而没有及时就医。

如果胆囊内有小结石嵌顿在胆囊颈部,就会引起临床症状,通常表现为胆绞痛,此时大家会发现自己的腹部上侧可能会出现疼痛的情况,可以放射到右肩胛或背部,也可以有恶心、呕吐的症状。特别是吃油腻食物后,胆囊收缩,或因姿势改变睡眠姿势,可使疼痛症状加重。

4、哪些疾病可合并胆囊结石?

胆结石的发生与胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病有密切关系。慢性炎症、胆酸、胆碱、胆碱等因素刺激胆囊,此时,胆囊部位可能有些黏膜就会有癌变的风险。胆囊结石比较严重也会导致全身继发感染。

02胆囊结石形成的原因是什么?来简单了解一下

1、胆结石是怎么形成的?

胆结石的病因很复杂,有些因素是无法改变的,例如:年龄、性别、种族;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:怀孕、肥胖、长期禁食、某些药物(如头孢曲松、降脂药、口服避孕药)、快速减重、糖尿病、高脂血症等。

其形成的具体原因至今还不清楚。

2、胆结石怀孕时容易得吗?

处于妊娠期间体内的雌激素的增加会相应的引起胆汁各方面的改变,胆固醇的饱和度逐渐升高,促进胆固醇结晶形成。

3、胆结石发病和饮食因素有没有必然的联系?

膳食习惯是胆石形成的主要影响因素,如果大家摄入的食物是热量比较高的、低纤维的,那么患病几率就会明显增加。由于这种食物会提高胆汁中的胆固醇饱和度,一旦胆固醇沉积就会形成胆石。

4、胆结石与胆囊息肉有关吗?

胆结石和息肉有很大的区别,通常情况下息肉是胆囊壁上又长出了赘生物,多是由于炎症刺激导致的,不能活动。胆汁成分沉积形成时间较长,可在胆囊内活动。它们有一定的相关性,也有一定的因果关系,如结石长时间受到刺激而发生炎症可出现息肉。

03胆囊结石治疗方面的问题,来具体了解一下

1、非外科治疗

药溶石:口服胆酸等药物溶石;或者使用碎石机器、激光及其他能源来接触碎石;经内镜微创手术取石。

但是这些方法也有一定的局限性,可能会对结石的数量、大小有一定要求,疗程长,口服溶石效果不好,药物本身也有一些副作用,目前在临床上不推荐使用。

石屑处理方法,如果比较大,那么被打破的可能会对周围的一些器官造成影响,同时碎石必须与排石结合,在排石过程中容易出现一些并发症。这种治疗方法有可能会导致胆囊结石复发。因此选择要谨慎。

2、胆结石非手术治疗风险较低吗?

对于胆囊结石的性质、数量、大小均有一定要求,疗程较长,口服溶石药物本身也会出现一些副作用。这种治疗方法有可能会导致胆囊结石复发。建议在医生的指导下进行合理的选择。

3、胆结石病人切除胆囊会有什么后遗症吗?

通过手术切除胆囊,虽然避免了胆石的复发,但同时也带来了胆囊丢失问题。胆切除术后患者失去了胆囊浓缩、储存、排出胆汁的功能,造成进食困难,特别是在进食高脂肪、高蛋白食物时,机体不能提供足够的胆汁,使患者发生消化不良、腹胀、腹泻等症状。

另外,由于在实行切除手术后,胆总管代偿性扩张,导致胆总管末端开口较窄,导致胆总管内胆汁的流体力学变化,导致胆总管结石的发生率增加。且部分患者反流性食道炎和胃、十二指肠炎症发生率明显增高。对胆道的免疫防御功能也有一定影响。

4、胆结石合并糖尿病如何治疗?

DM常合并胆道疾病,如胆囊炎、胆石症等。而且胆囊炎、胆石症都能引起胰腺炎,当胰腺功能不全时,就会发生糖尿病。胆囊炎、胆石症的症状出现一年后,糖尿病就可能发生。此外,有糖尿病时,胆道疾病恶变的机会较多,而胆囊和胰腺肿瘤的发病率比非糖尿病患者高。而糖尿病与胆囊炎之间可能会相互影响加重。所以对此类病人要积极治疗。基本原则包括:

有效控制血糖:治疗的第一步;控制饮食:严格限制脂肪的摄取,禁食含胆固醇高的食物,不要吃刺激性食物,多喝水;药物治疗:对于血脂升高的人要积极降低血脂;体外震波碎石:只适用于胆囊内胆固醇结石(直径不超过3cm),以及胆囊有收缩功能者。

手术:如果结石很小,无不适感,可以不手术,但在胆囊结石基础上经常发生急性胆囊炎,甚至引起病人发烧、严重腹痛时,就必须进行手术。腹腔镜手术是一种不需要剖腹、创伤小、疼痛轻、恢复快、安全的手术方式。术前、术中应用胰岛素治疗,加强血糖监测,以保证患者血糖得到良好控制。

结语:胆囊结石术后一定要注意自己的饮食状态,避免吃一些过于油腻,辛辣的食物,少喝一些碳酸饮料,可以有效的帮助我们恢复自身健康。预防胆囊结石最好的方法就是饮食控制。所以一定养成良好的饮食习惯。

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