肝内胆管结石
患了肝内胆管结石，左、右肝里长得遍地都是；屡屡腹痛、*疸、发烧；长时间炎症沾染致使胆汁性肝强硬、肝成效不全；通常这也不能吃，那也不能吃；去病院医师就让把肝切了……云云艰辛的选择，您能否也始末过？
受访老手
雷勇
肝胆外科副主任
结业于中南大学湘雅医学院，病院从事普外科、肝胆胰外科、泌尿外科的临床和科研办事20多年，病院、病院专科学习。拿手电子软镜，经皮肾镜，膀胱镜等百般泌尿摆设，责罚百般繁杂结石，独特拿手铸型结石，沾染性结石，重度积水结石的诊疗。结石废除率高，创伤小，病人复原快。拿手团结哄骗腹腔镜、胆道镜、德国GIMMI摆设，微创诊疗肝表里胆管结石，胆总管结石，胆囊结石。江浙地域首推隐瘢痕保胆(切胆)取石，创伤小、复原快，深受庞大患者认同。
一共了之，能处置题目吗？
关于许多被肝内胆管结石磨折好久的患者而言，有相当大一部份医师都邑创议他们，把病变肝脏「一共了之」也许做肝移植。
不过，肝脏是咱们人体内独特要害的器官，它具备消化、渗出、解*等成效，被誉为「人体化工场」、「解*巨匠」、「标奇立异中央」以及「人体百病之源器官」。
简单把肝切掉，在某种意义上讲，大概即是「伤敌一千，自损八百」；况且，切肝往后，结石果真就不会再长了吗？疾苦就果真废除了吗？
有没有一种手术方法，既能够取净肝内胆管里的结石，废除壅塞，去除病灶，疏通引流，又能在极微弱的创伤中，保存肝脏器官及其成效，让患者术后的生涯原料更高呢？
在回答这个题目以前，咱们先来了解下这个让人胆战心惊的肝内胆管结石吧~~
肝内胆管结石是何如来的？
华夏事肝内胆管结石病发率较高的国度，且沿海地域和长江流域多发。
该病常并发胆管壅塞，还可引发个别沾染及继发胆管狭隘，结石难以自行排出，致使病情慢慢加剧，是我国良性胆道疾病灭亡的要害缘由。
图
来自网络
「肝内胆管结石」要紧由胆道沾染（胆道慢性炎症）、胆道寄生虫沾染、胆汁淤积和胆道构造反常、饮食不均、养分不良等缘由引发。
肝内胆管结石的病症、伤害
肝内胆管结石患者，通常呈现为上腹部痛楚、冷战、高热、*疸等病症；急性期可有急性化脓性胆管炎的病症，长时间可有屡屡沾染、出血、养分不良、血虚等并发症。沾染严峻者还大概涌现满身脓*血症，以至沾染性休克。
疾病晚期大概还会涌现胆汁性肝强硬，或门静脉高压病症（如肝脾肿大、*疸连接加剧、腹水低卵白血症、消化道出血等），以及胆管细胞性肝癌。
须要领会的是，并不是全部肝内胆管结石患者都邑有显然的病症，也有一部份患者，病症不显然或病症柔和，常在体检中偶被发掘。总而言之，肝内胆管结石的伤害，按照病情掘起情形可轻可重。但尽管曾经掘起到严峻危及形体康健，行将面对切肝以至是肝移植的境地，做为患者，该何如无误取舍诊疗方法，来最大程度地晋升手术效率和患者术后生涯原料呢？患了肝内胆管结石，诊疗方法何如选？
病院结石科肝胆外科主任雷勇揭示，肝内胆管结石的诊疗要紧取决于患者结石的严峻程度和关于形体的影响。结石对比小、没有显然梗阻胆道、无显然病症的时刻，通常创议张望，按时探测肝成效和肝脏影象。
尽管结石较大且多，散布局限较广，形成胆管壅塞、肝成效反常，以至继发胆管炎，涌现胆道沾染，致使发烧、腹痛、*疸等题目时，就须要实时施行手术责罚。
图
来自网络
病院，手术诊疗的首选计划即是做个别的肝切除。尽管题目更为严峻，大概随时面对肝移植的情形。
岂非，只可忍痛「割肝」吗？
雷勇主任指出，肝内胆管结石的手术诊疗须奉命“取尽结石、去除病灶、废除狭隘、通达引流”的基根源则。肝内胆管结石着重第一次诊疗，尽管责罚不妥，则术后复发率高、并发症多，会极大影响患者的生涯原料，以至危及性命。
做为在国内享病院，病院结石科在浙江地域领先开展经脐无痕保胆取石技巧，以及微创保肝取石技巧。闇练把持「经皮经肝硬质胆道镜」系统理论和关键技巧，近几年曾经老练开展临床运用。
该技巧创伤小、复原快、不切肝，也能取净肝表里繁杂胆管结石，相符当代医学的精确外科及赶快病愈观念，方今此项技巧在国内处于领先程度。
案例分享
医师用筷子粗的微创口
为重症肝内胆管结石患者“保肝取石”
病情先容：张老师，39岁，绍兴人。因“屡屡腹痛1年余”住院，既往有“开腹胆囊切除手术”和“开腹胆总管切开取石手术”两次手术始末，其腹部“满目疮痍”，疤痕显然。
日前，涌现腹痛、发烧、*疸等病症，病院诊断为肝内胆管多发结石、重症胆管炎伴急性肝成效侵害，病情一度危重。
患者术前CT揭示肝内胆管多发结石，胆管扩充那末，该何如诊疗呢？
本地医师给出“左肝叶切除+右肝胆管取石”诊疗计划，况且揭示他，尽管再拖下去，病情进一步掘起，后期只可做肝移植，花费大概超越百万。
「肝切除术」病院今朝诊疗肝内胆管结石首选计划，但关于该患者，由于结石累及全肝、病变普及、肝脏贮存成效的束缚，以及屡屡大创伤性手术形成的肝脏，及胆道成效性损伤等等成分，尽管行左肝叶切除术后仍大概面对残留病变、结石复发、继发癌变及再次手术等诸多题目。
况且该手术危险和花费都极高，不单不易将结石取净，且大概涌现胆肠相符口狭隘、腹腔粘连等并发症。
畏缩且激烈抵牾切肝的张老师，在亲戚的先容下，慕名赶到病院结石科寻找微创保肝取石诊疗。
住院完竣关连检讨及多科室团结会诊，结尾经雷勇主任稳重思考，决意为张老师施行经皮经肝硬质胆道镜取石手术。
▲医外行术施行中
手术分期施行，一期首先在超声带领下建树经皮经肝穿刺胆道引流，废除胆道壅塞、把持胆道沾染、革新肝成效。
▲术中结石显然看来
二期则是行使一期手术建树的窦道，再施行通道扩充，而后经过扩充的通道加入胆道熟行硬质胆道镜的碎取石手术。
在胆道镜高清显示屏张望看管下，将较小的结石用取石摆设直接掏出，较大的结石行使液电碎石将其击碎，碎石随水流经支持鞘管排出。
▲保肝掏出的结石
手术后实现的微暗语
本次诊疗流程独特胜利，方今患者全部病症曾经悉数缓和，有成效的肝脏也得以顾全，择日将病愈出院。
患者术后MRI揭示无结石残留
我院肝胆外科的微创保肝取石手术，为繁杂的肝内胆管结石患者斥地了一条新的诊疗途径，患者也免受切肝、肝移植之苦。该手术防止了腹部大暗语，大大减弱患者术后的痛楚，加速了患者的术后病愈。
「经过硬质胆道镜云云一个细微的管道，咱们能够看清肝内的每一个边际，以至小于1毫米的结石也显然看来，效率极高。真实做到平安高效且花费低。」
雷勇主任示意，行使硬质胆道镜的"保肝取石”手术，创伤小，残石率低，术后复原快。关于屡屡胆道手术、腹腔粘连严峻、肝表里胆管结石多、保守手术难以取清洁的患者，可淘汰损伤肠管和胆管的危险。到达了“取尽结石、废除壅塞、去除病灶、通达引流”的目标，保存了有成效的肝脏，是真实的微创手术。
微创保肝取石手术，不是人人都能做的
哪些人合适做「微创保肝取石」手术？
雷勇主任指出，微创保肝取石手术独特合用于下列人群：
（1）老迈体弱高危患者，如肝内胆管多发结石兼并胆管狭隘、胆管壅塞并引发严峻肝成效侵害，无奈耐受手术或其余缘由致使手术危险大、不本事受手术者；
（2）有术后残留、术后复发、有屡屡手术史致使腹腔粘连者；
（3）再次手术坚苦、不肯再手术者及不本事受开腹的患者；
（4）兼并胆汁性肝强硬，肝成效不全无奈耐受手术诊疗患者；
（5）Carolis病兼并肝胆管结石，肝成效寻常暂不完备肝移植适应症患者。
1:2天目山结石
效劳华中
--
病院网址：