#百里挑一#
胆结石，标准的医学术语，是胆石症，是胆囊及胆总管发生结石的疾病。目前，这种疾病的发病率有升高趋势，每10个成年人中，大约有1个，患有胆结石。胆结石的病程，分为无症状、有症状、并发症等3个阶段，而许多人是在体检时发现结石的。于是，就会纠正，是不是应该提前做手术，把石头取出来，或者把胆囊摘除？不过，也会担心，做手术会不会引起其他不适症状？该怎么办呢？咱们现在来解析。
胆石症，应对方法有4类，各有优势及缺点。第1种，是药物治疗，主要应用熊去氧胆酸，但是，需要长时间服药，而且，只对单纯的胆固醇结石有效，同时，还有50%左右的复发率；第2种，是保胆取石术，优点是可以保留胆囊功能，但是，产生结石的条件没有改变，因此，有较高的复发率；第3种，是外体碎石法，由于胆结石质地偏软，较难粉碎，因此，疗效有限，而且具有损伤肝脏的风险，已经较少采用；第4种，是胆囊切除术，具有确切的疗效，目前，主要采用腹腔镜进行手术。
研究发现，胆石症患者中，约有75%，可以终生没有明显症状；不过，其余的25%出现症状的患者，往往同时发生并发症，比如急性结石性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎、胆管炎等，病情危急，需要急诊手术。因此，胆结石患者需要选择手术时机，总的原则，是对无症状者采取保守治疗；有症状者，则首先考虑胆囊切除术。通常，胆石症患者出现发热、低血压、*疸、陶土样大便等表现，就是存在并发症的信号，应该及时就医，确诊病情，进行手术治疗。
对于特殊情况的胆石症，比如年龄超过50岁、患有心血管或代谢性疾病、从事室外远程工作等，即使没有症状，也建议尽早进行胆囊切除术。结石直径如果超过3厘米，发生胆囊癌的风险，比结石直径小于1厘米者，增加9.2倍。发现这类体积较大的结石，应该及时手术。此外，胆总管结石，容易出现严重并发症，也应该考虑及时通过手术治疗。如果发生胆囊炎或者胆源性胰腺炎，也需要通过手术摘除胆囊。
胆囊手术，会带来胆囊切除后综合征，主要表现是术前的症状再次发生，或者出现新的症状，这些症状，可以在手术后很快出现，也可能在术后几个月到几年内出现。胆囊切除后综合征，可能是由于胃肠道的器质性或功能性疾病引起，可以由喝酒、进食油腻食物、精神刺激等因素诱发，出现上腹部不适、肩背疼痛、消化不良、恶心、呕吐、嗳气、腹泻、食欲减退，以及右上腹疼痛、发热、*疸等症状。
最近，韩国学者在《临床与转化胃肠病学》杂志上发表了1篇论文。研究表明，胆囊切除术后，患者发生抑郁症的风险增加，会出现情绪低落、兴趣减少、睡眠障碍、食欲不振等重度抑郁症状。虽然，应用腹腔镜的胆囊切除术，目前被认为是本星球最常用的安全手术之一，但是，越来越多的研究证据表明，胆囊切除术，可能导致机体代谢紊乱和相关并发症的发生，包括血脂异常、非酒精性脂肪肝、高血糖等。因此，做完手术后，需要保持密切的随访和定期复诊，及时发现问题，进行针对性解决。
腹腔镜，自90年代以来，已经在很大程度上替代了开腹胆囊切除术。目前认为，腹腔镜胆囊切除术，主要用于急性或慢性胆囊炎、症状性胆石症、胆道运动障碍、胆石性胰腺炎、胆囊肿块或息肉等疾病的治疗。不过，这种手术也有禁忌，如果存在凝血功能障碍、肿瘤转移性疾病、腹腔严重感染或黏连、膈疝、多次腹部手术者，不能进行腹腔镜手术。因此，胆石症患者，应该了解相关常识及风险，通过与大夫沟通，选择恰当的治疗方式和时机。
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